世卫组织关于改善儿童早期发展的指南！
世卫组织关于改善儿童早期发展的指南！
世界卫生组织（WHO）发布了关于改善儿童早期发展的指南，强调了回应式照护在儿童成长过程中的重要性。该指南提出了四点核心建议：响应式照护、促进早期学习、综合护理和营养干预措施、支持孕产妇心理健康。这些基于全球证据的建议，旨在帮助儿童充分发挥其发展潜力。
2018年，WHO等国际组织联合发布养育照护促进儿童早期发展框架（Nurturing Care Framework），框架明确了“健康（Good Health）、营养（Adequate Nutrition）、安全（Safety and Security）、回应性照护（Responsive Caregiving）和早期学习机会（Opportunities for Early Learning）”为核心内容的养育照护策略。
2020年9月，中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会发布《婴幼儿养育照护专家共识》，同样明确了回应性照护等视为我国婴幼儿照护的目标。
世界卫生组织关于改善儿童早期发育的指南中明确定义：回应式照护是指照护者注意、理解并及时地用恰当的方式回应婴幼儿的信号的能力。（The ability of the parent/caregiver to notice, understand and respond to their child’s signals in a timely and appropriate manner.）回应式照护对确保婴幼儿的健康、营养、安全提供保障。通过与环境中的人与物品的相互作用，它也为早期学习创造了机会，被认为是支持其他策略的基础。
世界卫生组织的这份指南提供了全球性的、基于证据的建议，旨在通过支持响应式照护和早期学习的干预措施来改善儿童早期发展。证据表明，儿童早期发展是照护者与儿童之间健康、培养互动的结果，因此，该指南侧重于照护者和幼儿的需求。该指南面向广泛的利益相关者，还建议整合照护和营养干预措施并支持心理健康。
指南目录
目录部分主要包含执行概要、介绍、制定过程、证据和建议、实施意见和相关附件等相关内容。这本指南不仅为使幼儿能够充分发挥其发展潜力是一项人权，也是使其成可持续发展的必要条件。
本指南提供了关于改善ECD的全球循证建议。目的是确定ECD特异性干预措施和可行的方法，有效改善儿童的发展结果。
世卫介绍了围绕每个关键问题的讨论点
为了改善儿童早期发展，WHO提出响应看护、促进早期学习、综合护理和营养干预措施、支持孕产妇心理健康四点建议。
世界卫生组织对每个问题的系统综述的证据，和确定建议的方向和力度的考虑进行总结。其中还包含GDG就建议类型商定了三个备选方案。
背景
该系列强调了早期发展的关键重要性，创造了“养育性护理”一词，作为实现最佳发展所需条件的核心原则，即健康、营养、保障和安全、响应性护理和早期学习机会。 同时培育照料的特点是提供稳定的环境，促进健康和最佳营养，保护儿童免受威胁，并通过深情的互动和关系为他们提供早期学习的机会。
GDG优先考虑了五个领域，以制定改善ECD成果的建议：响应看护、增加早期学习的游戏和机会、支持社会情感和行为发展的干预措施、综合营养和响应性护理干预措施、支持孕产妇心理健康。
为评估儿童发展和照料结果提供的证据
基于改善幼儿发展的关键问题提供了证据：支持儿童生命前三年早期发展的看护干预措施、针对低收入和中等收入国家妇女常见孕产妇心理健康问题的心理治疗干预措施。
通过回应式看护、早期学习和发展、照料以支持健康的社会情感和行为发展、营养干预、产妇社会心理健康干预几点给出了是否考虑干预措施的类型描述。
响应性护理干预措施其关键问题1
在ECD的头3年里，显示了对认知发展、语言发展、运动发展、社会情绪发展、行为问题、依恋、身高与体重和年龄的分数值的有效性。
GDG成员
在确定建议的方向和力度时所考虑的因素摘要：证据的确定性、利与弊的平衡、价值观和偏好、可接受性、资源的影响等等。
世卫对响应性照护干预措施给出的建议1
所有婴儿和儿童均应在生命的头3年获得响应性护理;
应支持父母和其他照顾者提供响应性护理。
响应性护理干预措施其关键问题2
促进生命最初3年ECD早期学习的护理干预措施的有效性如何?
大多数规划以母亲或其他女性主要照护者为目标，个别地提供给家庭。关于支持早期学习的看护的研究表明，这些是有希望的干预措施，对儿童认知、运动发展和依恋的影响不大。
世卫对响应性照护干预措施给出的建议2
所有婴儿和儿童应在生命的头3年与父母和其他照顾者一起进行早期学习活动;
应支持父母和其他照顾者与儿童一起参与早期学习他们的婴儿和儿童。
亚组分析
通过这组分析发现，中低收入国家对幼儿发展和照料者心理健康的影响似乎更大。高收入国家与中低收入国家促进早期学习和发展的干预措施还需加强研究。
从人口、干预、比较、结果将响应性护理干预措施的有效性的两个关键问题对比：
本文来源：联合国卫生组织
完整中文参考版
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