ISH最新指南：高血压预防与控制的权威指南

ISH最新指南：高血压预防与控制的权威指南

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2020/5/8/art_619_34441.html

2.

http://www.news.cn/health/20240812/32ac2d4a596d4efa91f468040022103d/c.html

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https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8740276/

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http://www.heartabc.com/a/20210309/20210309115334013162636155.html

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https://www.medtrib.cn/post/detail/be0a5251-f9b6-4fec-95b0-b812ff6b62bb

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https://www.crsi.com.cn/Html/News/Articles/850.html

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http://www.chl-bha.org.cn/index.php?m=standard&a=view&id=96&pid=1

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https://ish-world.com/global-hypertension-practice-guidelines/#resources

9.

https://ish-world.com/global-hypertension-practice-guidelines/

2020年5月，国际高血压学会（ISH）发布了最新的《ISH2020国际高血压实践指南》，这是继1999年和2003年与世界卫生组织（WHO）联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布的国际高血压指南。该指南旨在为全球范围内18岁及以上的成年人提供高血压管理的实践指导。

根据指南，高血压被定义为多次重复测量后诊室收缩压≥140 mmHg和/或诊室舒张压≥90 mmHg。基于诊室血压的高血压分类如下：

• 正常血压：收缩压<130 mmHg且舒张压<85 mmHg
• 高正常血压：收缩压130-139 mmHg和/或舒张压85-89 mmHg
• 1级高血压：收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg
• 2级高血压：收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg

改善生活方式是预防和控制高血压的第一步，也是最重要的非药物治疗手段。指南推荐的具体措施包括：

健康饮食

• 减少钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过5克
• 增加钾的摄入：多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜和水果
• 均衡膳食：多吃全谷物、蔬菜、水果和低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入

规律运动

• 每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车
• 或每周至少75分钟的高强度运动，如跑步
• 每周至少进行两次肌肉力量训练

控制体重

• 保持健康的体重，BMI控制在18.5-24.9 kg/m²
• 腰围：男性<94 cm，女性<80 cm

戒烟限酒

• 完全戒烟，避免被动吸烟
• 限制酒精摄入：男性每天不超过2个标准饮品，女性每天不超过1个标准饮品

管理压力

• 学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等
• 保证充足的睡眠

当生活方式改善不足以控制血压时，需要启动药物治疗。指南推荐的药物治疗策略与最新的美国和欧洲指南基本一致，主要包括以下几类药物：

• 肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂：如ACE抑制剂和ARBs
• 钙通道阻滞剂（CCBs）
• 利尿剂
• β受体阻滞剂

药物治疗的目标血压通常为<130/80 mmHg，但对于老年患者（≥65岁），目标可放宽至<140/80 mmHg。

高盐饮食

高盐饮食是高血压的重要危险因素。中国高血压防治指南2024版特别强调了减盐的重要性，并推荐使用替代盐（低钠盐）。

肥胖

肥胖与高血压密切相关。指南建议通过健康饮食和规律运动来控制体重，必要时可考虑药物或手术治疗。

高尿酸血症

高血压患者常伴有血尿酸升高。指南建议对有症状的患者（痛风且血尿酸>6mg/dl）进行饮食调整，并使用影响尿酸盐的药物。

精神压力

长期精神压力过大也会增加心血管风险。指南建议采取有效措施管理压力，如心理咨询、运动和冥想等。

高血压是心血管疾病的主要危险因素，但通过合理的生活方式改善和必要的药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管事件的风险。建议定期监测血压，及时评估心血管风险，并在医生的指导下采取相应的预防和治疗措施。

预防高血压，从了解和实践这些科学指南开始。记住，健康的生活方式是预防高血压的基础，而及时的药物治疗则是控制血压的重要保障。让我们共同努力，为减轻高血压带来的全球负担贡献一份力量。