糖尿病并发症新疗法汇总！
糖尿病并发症新疗法汇总！
2024年，糖尿病治疗领域迎来重大突破。从新型长效胰岛素到GLP-1受体激动剂的新适应证，从更新的诊疗指南到创新的给药方式，这些进展将为糖尿病患者带来更好的治疗选择和生活质量。
新药上市：糖尿病治疗迎来新突破
依柯胰岛素：首个基础胰岛素周制剂
2024年6月，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准依柯胰岛素（Icodec insulin）在中国上市，用于治疗成人2型糖尿病（T2DM）。这是全球首个基础胰岛素周制剂，降糖作用时间可覆盖一周。
在5项3a期临床试验中，依柯胰岛素显示出显著的降糖效果。与基础胰岛素日制剂相比，依柯胰岛素治疗降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著更优或相似，低血糖发生风险相似，HbA1c达标率及安全达标率显著更高或相似。
替尔泊肽：减重效果显著的GLP-1受体激动剂
2024年5月，替尔泊肽（Tirzepatide）在中国获批上市，用于改善成人T2DM患者的血糖控制。更令人振奋的是，其在体重管理方面也展现出卓越效果。
在SURMOUNT-1和SURMOUNT-2两项3期临床研究中，经过72周治疗，替尔泊肽15mg剂量组分别实现22.5%和15.7%的体重减轻，显著优于安慰剂组。
高血糖素鼻用粉雾剂：严重低血糖的新型治疗选择
2024年6月，NMPA批准高血糖素鼻用粉雾剂上市，用于4岁及以上糖尿病患者严重低血糖的治疗。在两项临床研究中，该制剂被证实能有效提升血糖水平，为糖尿病患者提供了一个便捷、有效的治疗选择。
2024版指南更新：糖尿病防治理念全面升级
中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了新的理念与策略。
新增章节：关注特殊人群
新版指南新增“儿童和青少年糖尿病”和“1型糖尿病”两个章节，体现了对特殊人群糖尿病管理的重视。原有的戒烟相关内容则被合并至其他章节，强调其在糖尿病管理中的综合作用。
早期筛查：从“知晓率”到“控制率”
指南提出了“知晓率”和“控制率”的双重提升目标。糖尿病前期新的筛查标准包括：
- 空腹血糖（FPG）：≥6.1mmol/L（≥110mg/dL）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥5.7%（39mmol/mol）
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL）
个体化治疗：精准医疗时代到来
指南强调糖尿病治疗应根据患者的年龄、病程、并发症等因素制定个体化治疗方案。新型药物如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂被推荐用于特定人群。
非药物治疗：饮食与运动的双重作用
指南进一步强调了非药物治疗的作用，特别是饮食和运动的干预，并提出了低GI饮食和健康脂肪饮食的具体建议。
推荐的饮食方案包括：
- 低GI饮食：如全谷物、蔬菜和豆类，避免过多摄入精制糖。
- 适量的蛋白质和健康脂肪：减少红肉和加工肉制品，增加鱼类、坚果等富含健康脂肪的食物。
同时，运动干预也是糖尿病防治的关键，推荐每周至少150分钟的中等强度运动，例如快走、骑行等。
并发症管理：多学科协作新模式
新版指南特别关注糖尿病相关并发症的预防，尤其是心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等。指南明确指出，糖尿病的治疗不仅要关注血糖控制，还应加强对患者心血管健康、肾功能及眼底检查的管理。为了早期识别和治疗并发症，定期检查和多学科联合治疗显得尤为重要。
GLP-1受体激动剂：心血管和肾病治疗新选择
最新研究显示，GLP-1受体激动剂在心血管和肾病领域展现出重要价值。FLOW研究显示，与安慰剂相比，司美格鲁肽可降低24%的肾脏复合结局风险。在心力衰竭患者中，使用司美格鲁肽可显著改善NYHA心功能分级。
患者教育与自我管理：与疾病同行
指南特别强调患者教育和自我管理的核心作用，建议建立个体化的健康教育计划，帮助患者了解疾病和治疗方案，并鼓励患者参与治疗决策。
糖尿病的治疗不仅仅是医生的责任，患者的自我管理同样至关重要。糖尿病患者应积极参与到治疗决策中，了解自己的疾病，并在医生的指导下合理管理自己的健康。指南在这方面提出了更多指导意见，推荐通过健康教育提高患者的自我管理能力，定期监测血糖、血压、体重，并通过心理疏导帮助患者应对疾病带来的压力。
小结
《2024版指南》加强了早期筛查和个体化治疗，提出明确的诊断标准，指南推荐新型药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂）用于糖尿病治疗，并强调胰岛素治疗的个体化管理。同时，《2024版指南》增加了多学科协作和患者教育的重要性，注重心血管病、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的早期干预，并推广远程医疗和智能管理平台，用于提高治疗效果。《2024版指南》为糖尿病的防治提供了新的思路和方向，从早期诊断到个体化治疗，再到并发症的防治，全面提高了糖尿病管理的科学性与精准性。