联合国糖尿病日：如何在家有效管理孩子的1型糖尿病？
联合国糖尿病日：如何在家有效管理孩子的1型糖尿病？
在第15个“联合国糖尿病日”之际，我们特别关注儿童1型糖尿病的居家管理。通过严格按医嘱注射胰岛素、配合营养饮食管理、规律运动、保持良好心情以及学习糖尿病知识，家长可以更好地帮助孩子控制血糖。此外，在居家隔离期间，注意防护措施同样重要，以减少感染风险。让我们一起努力，让孩子们远离“小糖人”的困扰！
居家隔离期间的防护
糖尿病患者，尤其是儿童，是新冠肺炎的易感人群。如果血糖控制不佳，抵抗力容易进一步降低，并发感染性疾病风险就更高了。所以有糖尿病儿童的家庭，既要特别注意防护，也要帮助孩子做好血糖管理。
正确佩戴口罩
- 购买儿童专用一次性医用口罩，不重复使用一次性口罩。
- 孩子的物品、玩具和餐具一定要定期消毒。
- 家长如果有呼吸道疾病，在家中更应佩戴口罩，并暂时与孩子隔离，减少孩子感染几率。
- 陪护孩子前，要认真洗手。家长外出回家后要更换衣物、洗手后才能抱孩子。
- 家中应定期通风。
- 尽量不带孩子出门，如果必须出门，尽量不乘坐公共交通工具，尽可能远离其他人（保持距离至少1～2米）
1岁以下宝宝要戴口罩吗？
由于小婴儿长久佩戴口罩较困难，也有缺氧窒息风险，因此1岁以下婴儿的防护以被动防护为主：看护人需主动戴好口罩，不要亲吻孩子，不要对着孩子咳嗽、打喷嚏、呼气，不要跟孩子共用餐具。
指导孩子做好手部卫生
在家长看护下，学习手卫生知识，按照七步洗手法洗手，普通肥皂或洗手液均可，一定要用流动的清水冲洗，最后使用一次性干纸巾擦干。教导小朋友不要到处摸，不要用不洁净的手触摸或揉搓口、鼻、眼等部位。
注意饮食卫生
饭前、饭后一定要坚持洗手，注意分餐，不要用嘴咀嚼食物来喂孩子，也不要用嘴吹凉食物给孩子吃。不要给孩子食用有卫生风险的食物。
居家隔离期间的血糖管理
理想的血糖管理，重点在于：严格按医嘱注射胰岛素、配合营养饮食管理、规律的运动、良好的心情和糖尿病教育，这五个维度相辅相成，缺一不可。
主动学习糖尿病知识
在居家隔离期间，正是好动年龄的孩子不能外出，难免产生焦虑、不安、压抑等不良情绪。这些情绪都有可能导致血糖上升。建议家长多关注孩子，帮助孩子放松情绪，转移注意力。同时，我们可以快速调整心态，利用居家的时间，好好学习和实践糖尿病知识。
如血糖测量、胰岛素注射、胰岛素剂型、胰岛素泵的原理、食物交换份额、碳水化合物指数和胰岛素敏感系数等，亲身实践配餐、运动及胰岛素调节之间的匹配规律。相信经过一段时间的学习，家长跟孩子管理血糖的技能跟信心都会明显提升。
居家期间，线上学习方式肯定是首选了。我们可以网上购买专业医生编写的科普书籍进行学习，充分利用网络资源，关注就诊的儿童医院官网及时获取资讯和知识。
学习途径
共众号推荐：糖尿病之友杂志、丁香园内分泌时间、丁香园儿科时间、丁香医生
相关资料：中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)中国首部1型糖尿病科普动画片
推荐书籍：《科学伴“糖”健康生活——糖尿病防控心语》
血糖监测
居家的生活规律，很可能跟以往不一样，血糖规律也会有变化，所以需要加强血糖监测，并认真记录糖尿病日记，及时调整治疗方案。除血糖监测外，家长注意定期监测孩子的身高、体重等生长发育数据，避免体重增长过快，也避免营养不良。
治疗初始阶段 | 达到治疗目标后 |
|---|---|
对于刚开始治疗的孩子，应每天监测血糖 4 ~ 7 次：建议同时监测三餐前和三餐后 2 h 及睡前血糖，或监测三餐前和睡前血糖，也可监测空腹和三餐后 2 h 血糖。根据餐前血糖 (睡前) 和/或餐后血糖，按医嘱调整上一餐前的胰岛素剂量。 | 每日监测血糖 2 ~ 4 次。常用时间选择空腹、餐前、餐后2 h、睡前，有时需采集凌晨2～3点的血糖。但是，这个监测频率不是固定不变的，在调整药物剂量、改变运动和饮食习惯等情况下应该特别加强血糖监测。 |
监测血糖属于有创操作，必须严格洗手消毒，采血针不可重复使用，有条件的话建议使用单片包装试纸，可以有效减少接触污染。有自动退纸技术的血糖仪，可有效避免在丢弃试纸过程中接触到污染的血液。桶装试纸开口狭窄，每次取试纸存在交叉感染风险，推荐使用单片包装试纸。
此外，血糖仪表面需进行常规清洁或消毒，以避免任何残留的血液或体液。瞬感无创血糖监测仪器可有效避免指尖采血以及由此带来的感染风险，有条件的家庭可以考虑使用。
饮食管理
儿童及青少年糖尿病营养治疗，首先要保证充足和恰当的能量摄入和均衡营养，这样才能为孩子提供正常生长发育，以及保持健康机能的营养原料。在充足营养的基础上，匹配适合的胰岛素方案，才能稳定血糖的同时，保证理想的生长发育。
合理的饮食跟胰岛素方案，可以长期让血糖达到或接近正常水平，防止和延缓并发症的发生和发展。
1、能量计算
孩子的正常成长，必然需要合适的能量。我们应遵循" 总量控制、均衡分配、保持一致性"的原则，全日摄入能量可先参照计算公式拟定：
总热量（kcal）＝
家长需要关注的心理和教育支持
儿童及青少年糖尿病营养治疗，首先要保证充足和恰当的能量摄入和均衡营养，这样才能为孩子提供正常生长发育，以及保持健康机能的营养原料。在充足营养的基础上，匹配适合的胰岛素方案，才能稳定血糖的同时，保证理想的生长发育。
合理的饮食跟胰岛素方案，可以长期让血糖达到或接近正常水平，防止和延缓并发症的发生和发展。
1、能量计算
孩子的正常成长，必然需要合适的能量。我们应遵循" 总量控制、均衡分配、保持一致性"的原则，全日摄入能量可先参照计算公式拟定：
总热量（kcal）＝
家长需知
- 教育支持：学习胰岛素注射、血糖监测、低血糖处理等技能，加入患者管理团队（包括内分泌医生、营养师、心理医生）。
- 心理关怀：儿童可能因长期治疗产生心理压力，需关注情绪变化，必要时进行心理干预。
通过这些综合管理措施，可以有效控制儿童1型糖尿病，降低并发症风险，保障正常生长发育。同时，家长的支持和理解对于孩子的康复至关重要。让我们共同努力，为孩子们创造一个健康、快乐的成长环境。