头孢呋辛钠：如何正确使用才不会被坑？

头孢呋辛钠：如何正确使用才不会被坑？

引用

丁香园

等

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来源

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近年来，头孢类抗生素如头孢呋辛钠在临床中的广泛使用引发了诸多不良事件。据最新研究调查发现，我国每年有超过7万人由于抗生素类药物滥用而导致死亡。专家提醒，在使用头孢类抗生素时，必须注意以下几点：首先明确疾病诊断和病原体；其次根据厂商说明进行皮试；再者能口服给药尽量不静脉滴注；同时要密切监测肾功能情况并告知患者用药期间不能饮酒。只有科学合理地使用这些药物，才能真正发挥其治疗效果，避免不必要的健康风险。

头孢呋辛钠是一种第二代头孢菌素类抗生素，主要用于治疗由敏感细菌引起的感染。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌效果。头孢呋辛钠对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都有抗菌活性，包括金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

在使用头孢呋辛钠之前，必须进行皮试。这是因为头孢菌素类药物与青霉素类药物存在交叉过敏反应，对青霉素过敏的患者也可能对头孢菌素类药物过敏。皮试的具体操作方法如下：

1. 用75%乙醇消毒前臂屈侧皮肤
2. 取0.1ml药液（含250μg头孢呋辛钠）进行皮内注射
3. 观察15-20分钟，判断皮试结果

皮试结果的判断标准：

• 阴性：皮丘无改变，周围无红肿、无红晕，患者无自觉症状
• 阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，患者出现头晕、胸闷、恶心等症状

头孢呋辛钠有多种剂型，包括片剂、口服悬液和注射剂。具体使用方法和剂量如下：

口服剂型

• 成人及12岁以上儿童：常用剂量为250-500 mg，每12小时一次，疗程通常为7-14天。
• 儿童：常用剂量为10-15 mg/kg，每12小时一次，最大剂量不超过成人剂量。

注射剂

• 成人及12岁以上儿童：常用剂量为750 mg，每8小时一次，严重感染可增加至1.5 g，每8小时一次。
• 儿童：常用剂量为50-100 mg/kg/天，分3-4次给药。

特殊人群使用注意事项

• 肾功能不全患者：需要根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率为10-20 mL/分者，给予750 mg/次，2次/日；肌酐清除率<10 mL/分，给予750 mg/次，1次/日。
• 老年人：由于肾功能可能减退，需要根据肾功能调整剂量。
• 孕妇和哺乳期妇女：应在医生指导下使用，权衡治疗收益和潜在风险。

在使用头孢呋辛钠的过程中，需要密切监测肾功能情况。同时，应注意观察以下不良反应：

• 皮肤瘙痒、皮疹：轻度皮疹可继续观察，严重时需停药。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，可对症处理。
• 血清转氨酶升高：定期监测肝功能。
• 嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低：定期监测血常规。

使用头孢呋辛钠期间，患者不能饮酒。这是因为部分头孢菌素（包括头孢孟多、头孢替坦、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺、头孢拉宗、拉氧头孢等）会减少维生素K的合成，可能导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，从而出现凝血功能异常。同时，饮酒还可能引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降等症状，严重时可危及生命。

头孢呋辛钠是一种广谱抗生素，适用于多种细菌感染。但使用时必须严格遵循医嘱，注意皮试、剂量调整、肾功能监测和用药禁忌。只有科学合理地使用，才能充分发挥其治疗效果，避免不必要的健康风险。