诈病与诈伤：如何识别症状

诈病与诈伤：如何识别症状

诈病（Factitious Disorder）和诈伤（Malingering）是两种容易混淆的心理状况，它们都涉及个体故意制造或夸大症状。然而，这两种情况在动机、症状表现和持续时间等方面存在重要差异。本文将详细探讨这两种状况的区别，帮助医疗专业人员和公众更好地识别和理解这些复杂的心理现象。

诈病与诈伤的定义

诈病和诈伤都是个体故意欺骗他人的状况，且他们完全意识到自己的欺骗行为。诈伤者故意伪造医学症状以获得某种个人利益，如经济补偿或逃避刑事诉讼，而诈病者则没有明确的动机，尽管他们可能在寻求同情或关注。

诈病与诈伤的关键区别

行为动机

诈病与诈伤的主要区别在于行为动机。诈伤者有明确的个人利益动机，而诈病者则没有清晰的动机，尽管他们可能在寻求同情或关注。

欺骗意识

在欺骗意识方面，诈病和诈伤没有本质区别。在两种情况下，个体都清楚自己的欺骗行为。

症状持续时间和表现

比较诈伤与诈病时，另一个区别是症状的持续时间和表现。诈病通常在15至20岁之间出现，男性发病率是女性的三倍。

诈病的常见症状

一致的医疗寻求模式

诈病最常见的是持续寻求医疗关注，伴有不一致或极端且无关的症状。症状通常是不可控制的且非常模糊，一旦开始治疗，症状就会改变。

同一个人会频繁前往急诊室或医院，病情无缘无故恶化或意外复发。

医学知识丰富

具有诈病症状的个体通常对医学疾病、术语和教科书描述有深入的了解。

愿意接受侵入性治疗

这些人还愿意接受非常侵入性的医疗程序，包括那些风险高或痛苦的手术等。

操纵检查结果或症状

诈病者可能会操纵他们的症状或检查结果，以持续获得关注。这可能包括在医院篡改检查结果、故意造成疼痛或问题以增加诊断的可能性，甚至自我伤害。

诈伤的常见症状

主观报告与客观发现的差异

诈伤最常见的症状是主观报告与客观发现之间的差异。

外在激励

如前所述，外在激励是常见症状，也是这两种状况的主要区别。

抵抗治疗

诈伤者更抗拒治疗。他们通常不会跟进所给予的任何护理，或不遵守所接受的治疗。他们甚至可能对接受治疗表现出敌意或强烈反对，因为治疗不仅会揭示他们声称的诈病性质，还会阻碍他们通过病情获得奖励的能力。

目标达成后症状改善

诈病与诈伤的根本区别在于内在动机。诈伤者受外部奖励驱动，如逃避刑事诉讼或获得金钱。一旦这些目标实现，症状往往会神奇地改善。

医疗专业人员如何识别症状

医疗专业人员需要学会区分诈病和诈伤。

全面的病史记录

首先，保持全面的病史记录至关重要。记录越多，就越容易发现无关症状或无法解释的复发、症状在治疗后长时间复发或不必要的多次医院就诊等模式。

多学科协作

保持这些记录可以帮助其他医疗专业人员识别症状，特别是在多学科协作的情况下。这种协作对于识别这两种状况非常重要，因为患者可能会夸大症状并陈述不一致，而协作可以揭示这些不一致。

心理和诊断测试

医疗专业人员可以通过使用心理和诊断测试来识别诈病和诈伤的症状。心理测试可以帮助区分，而诊断测试可以揭示报告的症状与客观发现之间的差异。

两种状况的关键区别在于，诈病者会竭尽全力破坏或改变检查结果以证实他们声称的症状，而诈伤者则不一定这样做。

谨慎和同情的态度

最后，始终要谨慎和同情地对待。诈伤者可能有夸大妄想，也需要治疗其他状况。

结论

总的来说，诈病和诈伤之间存在一些关键区别，特别是个体为了维持他们的故事而采取的行动方式以及他们如何伪造或夸大医学症状。了解行为背后的动机对于确保准确诊断和适当护理至关重要。