儿童IgA血管炎：过敏性紫癜，可不是“过敏”这么单纯
儿童IgA血管炎：过敏性紫癜，可不是“过敏”这么单纯
当一个孩子身上出现不明原因的红点时，家长往往会非常担心。这些红点可能不仅仅是普通的蚊虫叮咬，还可能是IgA血管炎（过敏性紫癜）的症状。本文将为您详细介绍这种常见儿童疾病的相关知识。
什么是儿童IgA血管炎？
IgA血管炎，既往称过敏性紫癜，是儿童中常见的一种自身免疫性疾病，主要表现为小血管的炎症，多见于儿童，主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及肾脏损害等。
发病原因
IgA血管炎的确切病因尚未明确，但通常认为与免疫系统对外界刺激的异常反应有关。研究表明，它与多种因素相关，包括感染、药物、食物过敏、环境因素等。感染（尤其是上呼吸道感染）被认为是触发该病的主要原因之一。
主要症状
皮肤紫癜：这是最具特征性的表现，通常首先出现在腿部、臀部、脚踝等部位。皮肤上出现红紫色的斑点或瘀斑，按压不褪色。这些紫癜是由于毛细血管破裂引起的，通常伴随轻微的瘙痒或疼痛感。
关节疼痛和肿胀：大约三分之二的患儿会出现关节疼痛和肿胀，特别是膝关节和踝关节。这种疼痛可能会限制活动，但一般不会导致长期的关节损害。
腹痛：腹痛是另一个常见症状，往往与胃肠道的血管炎症有关。部分患儿可能出现腹泻、呕吐甚至消化道出血的情况。
肾脏受累：肾脏损害表现为血尿或蛋白尿，严重时可能导致肾炎或肾功能损伤。这种肾脏损害需要密切监测，因为它在少数情况下可能导致慢性肾病。
治疗方案
大多数儿童过敏性紫癜（IgA血管炎）为自限性疾病，即疾病可以自行缓解，通常在数周到数月内恢复。治疗的重点是缓解症状和预防并发症。常见的治疗方法包括：
对症治疗：轻症建议休息、保持充足水分摄入和对症治疗即可。非甾体抗炎药（如布洛芬）可以用来缓解关节疼痛，但在出现肾脏受累时应谨慎使用。
若肾脏受累治疗：可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）来控制炎症反应。
抗过敏药物：若过敏性紫pard紫癜是由过敏引起的，使用抗组胺药物或其他抗过敏药物治疗。
避免触发因素：对于有明确过敏诱因的患者，避免接触过敏原非常重要。
预后与并发症
通常预后良好，大部分儿童在数周或数月内可以完全康复。然而少数儿童可能会出现并发症，尤其是肾脏受累的情况。大约20-40%的患儿可能会出现肾脏问题，其中一小部分可能发展为慢性肾病。因此，儿科医师敲黑板划重点——定期的尿液检查和肾功能监测在疾病恢复期尤为重要。
如何预防？
目前尚无明确的预防过敏性紫癜（IgA血管炎）的措施，因为其发病机制复杂且不完全明确。然而，家长可以通过以下方式来减少发病风险：
预防感染：上呼吸道感染是过敏性紫癜的重要诱因之一，因此要确保孩子的良好卫生习惯，避免与有传染性疾病的患者密切接触。
合理使用药物：谨慎使用抗生素等药物，避免滥用药物引发不良反应或过敏。
食物过敏的管理：如果孩子有已知的食物过敏，应严格避免接触相应的过敏原，并在医生的指导下进行饮食调整。
定期体检：对于曾经患过敏性紫癜（IgA血管炎）的儿童，定期体检和尿液检查可以帮助早期发现和处理可能的肾脏问题。
医生的话
过敏性紫癜（IgA血管炎）虽是一种较为常见的儿童疾病，但病情轻重不一，尤其是可能对肾脏产生长期影响。因此，家长应对疾病的症状有充分的了解，及早识别并寻求专业医疗帮助。同时，通过良好的生活习惯和定期的健康监测，可以有效减少过敏性紫癜（IgA血管炎）的发病风险和并发症的发生。
儿科专家
朱晓霞 副主任医师
儿童过敏免疫风湿专科
一直从事儿科临床工作20余年，对儿科的常见病、多发病的诊治及急诊危重病的抢救积累了较丰富的临床经验。对儿科常见病的诊治经验丰富，擅长反复呼吸道感染、消化道疾病、免疫力低下、免疫缺陷、疫苗接种评估和指导、儿童过敏性疾病、儿童风湿性疾病（儿童系统性红斑狼疮、关节炎、皮肌炎）、免疫相关性皮炎（过敏性皮炎、湿疹、特应性皮炎）。
出诊信息：
- 儿童过敏免疫风湿专科门诊：每周二、三下午
- 儿科专家门诊：每周五、六、日上午