拔牙全攻略：从适应症到术后护理

拔牙全攻略：从适应症到术后护理

拔牙是牙科治疗中常见的一种手段，主要用于处理严重损坏或不适合保留的牙齿，或是为其他牙科治疗（如牙齿矫正）做准备。本文将详细介绍需要拔牙的情况、拔牙的方式、注意事项以及拔牙后的护理等，帮助读者更好地了解这一治疗过程。

需要拔牙的情况包括：

• 牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修复。
• 患有严重牙周病，导致牙齿变得非常松动。
• 因病理原因需要拔除牙齿，例如牙齿与肿瘤有关。
• 牙齿在不理想的位置长出，导致附近组织受损及感染。
• 牙齿的外观及结构存在问题。
• 为配合牙齿矫正治疗的需要。

拔牙进行的方式

非手术方式

• 适用于拔除大部分正常长出的牙齿。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻木。
• 然后用适合的工具把牙齿摇松并直接从口腔取出。

手术方式

• 适用于不能以一般牙科工具简单地把牙齿整颗拔出来的情况，包括：牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生（例如“智齿阻生”）、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性（常见于长者）等。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻木或视情况全身麻醉。
• 然后把牙龈翻起，除去部分覆盖牙齿的牙槽骨，使牙根外露，继而把牙齿摇松或视情况把牙齿分割成几部分以逐一取出。
• 清洗伤口并用手术线缝合，确保伤口止血。
• 约一星期后让牙科医生检查伤口及拆线。

拔牙要注意的事项

• 牙科医生会在拔牙前进行风险评估并跟患者详细说明情况。一般而言，拔牙的风险很低。最常见的是在拔牙过程中牙齿崩碎，需要以手术方式完成。
• 在个别情况下，拔牙后会持续流血、伤口肿痛或感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三数天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等，就须尽快向牙医求助。
• 在极少数情况下，拔牙位置附近的口腔组织包括牙齿、口腔软组织、神经线等会在拔牙的过程中受损。遇到这些情况时就需要转介给专科医生如口腔及颌面外科医生治理。
• 如果患者身体有其他毛病例如心脏病，或服用某些药物例如薄血药或治疗骨质疏松症或癌症的二碳磷酸盐化合物 (Bisphosphonate) 等，应事先咨询主诊西医的意见，以了解是否适宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等，以确保拔牙过程安全。

拔牙后的护理

• 拔牙后，患者一般要紧咬棉花约三十分分钟至一小小时以助伤口止血，期间可如常吞口水。为免触碰伤口内凝固的血块而引致再度出血，当天拔牙后：
• 不要漱口。
• 不吃坚硬和粗糙的食物。
• 不要用舌头或手指触碰血块。
• 不饮用含有酒精的饮料。
• 不做剧烈运动。
• 如伤口大量出血，就须尽快见牙科医生或视乎严重程度，前往附近的医院急症室求诊。
• 由于拔牙位置邻近的组织仍暂时麻痺，为免这些地方受傷，拔牙後三小時內不要咬及或過度觸碰這些部位。
• 拔牙位置的鄰近部位腫脹是正常的，一般於幾天後就會開始消退，期間可按牙科醫生的處方服藥或用冷敷方法紓緩不適。
• 按牙科医生指示服药。
• 由于进食后食物渣滓会藏在伤口内，拔牙后翌日可用温水或盐水漱口，以保持伤口清洁。