常常被忽视的心脏病——卵圆孔未闭

常常被忽视的心脏病——卵圆孔未闭

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/58/941754.html

卵圆孔未闭（PFO）是成人中最常见的先天性心脏异常，虽然大多数人的卵圆孔会在出生后一年内自行闭合，但仍有部分人会持续存在这一问题。近年来，随着医学研究的深入，卵圆孔未闭与多种临床综合征的关系越来越受到重视。本文将为您详细介绍卵圆孔未闭的危害、诊断方法和治疗方案。

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，大多数人的卵圆孔在出生后 1 年内自行闭合，若 3 岁以上幼儿的卵圆孔仍不闭合，会在心脏的房间隔中部形成一个潜在的通道，称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭有哪些危害?

近年来, 随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，关于卵圆孔未闭引起各种各样的临床综合征越来越受到临床重视，包括隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、 睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死及神经减压病等。

如何诊断卵圆孔未闭？

1. 经胸超声心动图
2. 经食管超声心动图：诊断卵圆孔未闭的「金标准」和首选方法
3. 经胸超声心动图声学造影
4. 对比增强经颅多普勒超声声学造影

卵圆孔未闭的治疗

卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗，主要包括药物治疗、外科手术及介入治疗。

1. 药物治疗。主要为抗栓治疗，抗凝药（如华法林、达比加群酯）与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）都属于抗栓治疗，但孰优孰劣目前尚无明确定论。
2. 外科手术。传统的外科经胸手术缝补卵圆孔创口大，并发症多，基本已被经皮卵圆孔未闭封堵术所替代。
3. 介入治疗。微创介入封堵是经皮导管卵圆孔未闭封堵术，该手术已问世 20 余年，是成熟的卵圆孔未闭治疗方案，是一种安全、经济的介入治疗手段，用特制的封堵器阻断分流。

封堵治疗后注意事项

1. 注意避免受凉感冒，避免剧烈运动，尤其术后早期，封堵术后第 2 天就可下床活动。
2. 手术后遵循医嘱，坚持服药 3-6 个月，临床医生根据复查结果调整用药时间，切勿自行停药。
3. 术后 1 个月内，需避免剧烈运动，避免着凉感冒，注意加强营养等；1 个月后，经过医生评估复查结果后，可以开始适量进行运动锻炼了，循序渐进，不可突然进行剧烈运动以及重体力劳动
4. 出院后第 1 月、3 月、6 月复查心电图、心脏超声等，了解封堵器位置、有无封堵器血栓形成、心律失常等情况发生。

本文原文来自丁香园心血管内科朱文静医生