晚断脐：让脐血回流，送给宝宝一生的馈赠
晚断脐：让脐血回流，送给宝宝一生的馈赠
宝宝出生之后需要剪断脐带。那么什么时间剪断脐带最好？国内外专业学会提倡“晚断脐”是怎样的过程？对新生儿和产妇有哪些好处？
“晚断脐”是什么？
“晚断脐”，也称为“延迟脐带结扎”，就是在宝宝出生后，不立刻剪断脐带，等脐带停止搏动或者等待60秒以上，让胎盘里的血液通过脐带输送到宝宝体内后，再剪断脐带。
国内外权威机构倡导晚断脐
WHO指南：
断脐时间可能影响新生儿结局，推荐对新生儿采取延迟措施，并且结扎脐带应在新生儿娩出1 min后实施。
美国妇产科医师学会：
延迟结扎脐带，即在新生儿出生后至少30~60s后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。
对于足月新生儿：延迟断脐，可以增加出生时的血红蛋白水平，并在出生后的头几个月改善铁的储存，可能对发育结果有良好的影响。
对于早产儿：延迟断脐，可以减少输血的可能，也会降低坏死性小肠结肠炎等的发生率。
中华医学会围产医学分会：
等待脐带搏动停止后（约生后1~3 min），用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2 cm和5 cm处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部 2 cm处一次断脐。
“晚断脐”的过程
新生儿娩出后，脐带会继续搏动，胎盘到新生儿之间的血液交换还在继续，会持续一段时间。
P1. 宝宝刚出生时的脐带，很厚重，深紫色，还在搏动。
P2. 脐带开始变薄了
P3. 更薄，也更白
P4. 还是在同样的位置，同样的拍摄角度。现在更白，更薄。但是依然还在传输血液。请继续耐心等待……
P5. 现在血液传输快完成了，还是同一段脐带，但是看上去和第一张图已经完全不一样了。
P6. 脐带传输完成，脐带停止了搏动。它现在薄薄的，松松软软，看上去很白。
“晚断脐”好处多多
- 持续输氧
宝宝离开羊水，转化为用肺部呼吸，脐带和胎盘中的血液能够在宝宝未健全呼吸系统功能时提供氧气，起到呼吸代偿作用。延迟剪断脐带，可以减轻或减少宝宝在分娩过程中因缺氧造成脑部损伤。
- 提供血液
研究证明，宝宝出生1分钟后，由胎盘、脐带转移到宝宝体内的血液约有80ml。晚断脐补充了新生儿体内血容量，降低了新生儿需要输血的几率。
- 补充铁质
在宝宝娩出后，脐带和胎盘血液能继续输送给宝宝，增加了宝宝体内铁的库存，降低了新生儿贫血、缺铁的风险。研究证明，晚断脐能够显著增加宝宝在出生后3到6个月内的铁储备水平。这是非常珍贵的好处，也是“晚断脐”被提倡实施的最重要的理由。
- 对早产儿更友好
早产宝宝需要更多的呵护，晚断脐能让脆弱的宝宝在胎盘、脐带的辅助下稳定自身调节机制。宝宝获得额外的血容量，得到氧气输入，降低了早产儿贫血、脑出血、造血干细胞缺乏的概率。
- 降低产妇产后出血率
晚断脐时，随着脐血的流失，胎盘残余血量减少，胎盘皱缩、体积减少，胎盘与子宫壁接触面积缩小，同时胎盘变软变薄阻力降低，收缩的子宫对胎盘的压力相对性增加，这样胎盘剥离的速度也就增加了，促进了子宫收缩，降低产后出血的风险。
结 语
晚断脐对大多数新生儿和产妇有益，但在一些特殊和紧急情况下，可以根据具体情况进行合理调整。我们不应偏重为了保存脐血而刻意早断脐，而是应提倡让更多的胎盘血流向新生儿，确保宝宝健康成长。
最后，我们仍然可以提取和保存脐带及胎盘中的间充质干细胞，为宝宝及全家人准备随时可用的健康守护。一根小小的脐带，伴随着生命而诞生，也是妈妈和宝宝的生命连接，这其中的细胞也蕴含着“生命之初”的特别能力与“能量”，它的价值远比你想象中的大。珍惜胎盘与脐带的“生命馈赠”，我们将收获更多。
参考文献：
[1]刘小非等.脐带搏动停止后实施断脐操作对母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(25):153-155.
[2]王雅芬.延时断脐对自然分娩产妇及新生儿健康的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):48-49.
[3] 美国妇产科医师协会官网（https://www.acog.org）
[4]中华医学会围产医学分会，中华护理学会妇产科专业委员会，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017年，北京)[J]. 中华围产医学杂志，2017, 20(9): 625-629
[5]World Health Organization. Guideline: delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes[R]. Geneva: World Health Organization, 2014.