心肌梗塞突然发作很危险！医生建议「1药物」有效预防：还能防脑中风

心肌梗塞突然发作很危险！医生建议「1药物」有效预防：还能防脑中风

心肌梗塞是一种严重的急性心血管疾病，其发生往往与血栓形成密切相关。对于有心肌梗塞病史的患者来说，合理使用抗血小板药物是预防再次发作的关键。本文将为您详细介绍心肌梗塞的成因、症状，以及如何通过药物治疗来降低复发风险。

心肌梗塞突然发作用很致命

心肌梗塞的成因与血栓形成有关，抗血小板药物能够预防血栓形成，是相当重要的药物。新光医院心臟內科醫師林姝含指出，随着動脉粥狀硬化的进展，血管壁会渐渐形成斑块，当斑块破裂时，血小板会聚集形成血块，进而阻断血流。

血小板聚集是正常的生理功能，可以在受伤时帮助止血。但是当冠狀動脉被血栓塞住，心肌便会缺氧并在短时间内坏死，称为心肌梗塞。

心肌梗塞发作时，患者会感到胸闷、胸痛、呼吸急促等症狀，疼痛可能延伸到下巴、颈部、肩膀、手臂等处。林姝含说，如果未及时恢复血流，可能演变成心臟衰竭，甚至死亡。

阿司匹林避免血栓形成

阿司匹林是一种抗血小板药物，能够阻止血小板聚集凝血，避免血栓形成，对于有心脏病病史的患者来说是重要的次级预防。林姝含说，长期使用抗血小板药物能够降低未来发生心肌梗塞、脑中风的风险。

目前有几种状况会建议采用双抗治疗，合并使用不同机转的抗血小板药物，进一步抑制血小板功能，例如急性心肌梗塞患者，建议于1年内持续使用双抗治疗；刚放完心臟支架的患者，也建议使用双抗治疗，以降低支架内栓塞的风险。

人體本來就有凝血与抗凝血这两种机转，平时会处于动态平衡的状态下。在使用抗血小板药物后，能够减少凝血造成的心血管事件，但也难免会在一些较脆弱的族群，导致较容易出血的状况。

长期使用阿司匹林可能会造成出血或肠胃道方面的副作用，其中，亚洲患者发生出血副作用的比例更是相较于欧美地区患者来的高。林姝含说，患者如果发现有解黑便的状况，便要提高警觉。解黑便通常与肠胃道出血有关，请尽快回诊与医师讨论。若出血较多，患者也会出现头晕、虚弱等贫血症状。

抗血小板药物别乱停药

「有些患者可能在使用一段時間的抗血小板藥物後，因為誤解或其他原因而自行停藥。」林姝含說，「自行停藥可能會有危險，尤其是曾經心肌梗塞、心臟放過支架的病人。因為患者的血管較容易再發生血栓，若突然停藥可能發生血栓，造成心肌梗塞。」

若对抗血小板药物有疑问或有肠胃不适，最好回诊讨论，医师便能协助调整药物。林姝含说，现在也有其他抗血小板药物，较不会造成肠胃不适、溃疡，有助提升患者对长期治疗的遵從性。

使用抗血小板药物的患者，若要接受其他侵入性治疗，例如手术、拔牙等，請主动告知医师，评估是否需要暂时停药。林姝含说，至于刚发生心肌梗塞或刚放完心臟支架的患者，在决定去接受侵入性治疗而停药之前，最好先跟心臟科医师讨论。

笔记重点记起来

• 心肌梗塞的成因与血栓形成有关，抗血小板药物能够预防血栓形成，降低再次心肌梗塞的风险。在某些状况还会采用「双抗治疗」，合并使用不同机转的抗血小板药物，进一步抑制血小板功能。
• 阿司匹林是常见的抗血小板药物，能发挥次级预防的效果。较常出现的副作用包括肠胃不适、肠胃道出血。肠胃道出血时，患者可能会解黑便、头晕、虚弱等状况，請尽快回诊。
• 若对阿司匹林有疑问或有肠胃不适，最好回诊讨论，医师便能协助调整药物。现在有较不会造成肠胃不适、溃疡的抗血小板药物，請勿擅自停药！