肩锁关节重建术后康复指南

肩锁关节重建术后康复指南

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30155468

本文作为肩锁关节重建术后的康复指导建议，请结合患者实际情况并在专业医生指导下执行。

保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。

局部冰敷

局部冰敷是肩袖损伤修补术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

• 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
• 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
• 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
• 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

• 6周内：在自我护理和进行治疗活动以外的时间，需要一直佩戴支具；
• 7周后：可以停止佩戴支具。

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

关节主动辅助活动度训练

1. 仰卧位木棍辅助双肩前屈

• 动作要领：仰卧，手掌向上抓握木棍或手仗，缓慢举过头顶再放下
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第3周开始，训练进阶规律

2. 仰卧位木棍辅助外旋

• 动作要领：仰卧位，双侧上肢屈肘90°，各握住木棍一端，健侧用力将患侧向外推，注意患侧肘关节始终贴紧体侧，带动患侧完成肩关节外旋
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第3周开始，训练进阶规律

3. 毛巾上举

• 动作要领：以肘关节屈曲位开始，手掌向上抓握毛巾，向上举到最高位置。尽可能多地使用未受伤或未进行手术的一侧提供帮助
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第3周开始，训练进阶规律

4. 内旋活动度

• 动作要领：使用弹力带或毛巾绕至后背，类似于“搓澡”动作，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第3周开始，训练进阶规律。患者术后10周左右，通常可以做到接近肩关节完全活动度，仅仅缺少内旋至背后的能力，可通过该动作改善肩关节内旋。

关节主动活动度训练

1. 仰卧伸展
   

• 动作要领：仰卧，慢慢将手臂举过头顶，再收回到躯干两侧。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

2. 坐位伸展
   

• 动作要领：坐位，患者将手臂置于桌上，肩部尽可能向桌角伸展。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

3. 钟摆样运动

• 动作要领：坐位或立位，身体前倾，术侧上肢自然下垂，作前后内外方向的摆动，作内收活动时要使术侧上肢的摆动超过身体中线。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

4. 侧卧外旋

• 动作要领：侧卧，手臂和身体间可放瑜伽砖或其他物体，让大臂约与地面平行，大小臂成90度，肩胛骨略微内收，保持肩胛骨稳定的情况下，将手臂向上旋转到八九十度（相对身体就是外旋），然后回到原点。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

肌肉力量训练

1. 挺胸夹背

• 动作要领：挺直腰背，放松肩关节，向后内侧挤压肩胛骨，每次维持5秒
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

2. 低位划船
   

• 动作要领：将肩胛骨向脊柱挤压，并向下压，每次维持5秒
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

3. 仰卧提肩

• 动作要领：仰卧位，肘关节伸直，肩胛上抬上臂向上伸展，维持5秒后放松。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第7周开始，训练进阶规律

肌肉力量进阶训练

1. 肩关节负重前屈

• 动作要领：借助哑铃或矿泉水，缓慢向前平举，维持3-5秒，再缓慢放下。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第12周开始，训练进阶规律

2. 肩关节负重外展

• 动作要领：借助哑铃或矿泉水，缓慢向前侧方平举，维持3-5秒，再缓慢放下。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第12周开始，训练进阶规律

3. 弹力带辅助肩关节内旋

• 动作要领：借助弹力带，手肘夹紧躯干，缓慢向内旋转小臂，对抗弹力带的阻力。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第12周开始，训练进阶规律

4. 弹力带辅助肩关节外旋

• 动作要领：借助弹力带，手肘夹紧躯干，缓慢向外旋转小臂，对抗弹力带的阻力。
• 训练频率：该训练10次/组，3组/天
• 训练时段：该训练可从术后第12周开始，训练进阶规律

重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致肩锁关节再次损伤。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。通常:

• 术后4-5个月，可以开始运动相关的康复，重新进行投掷、游泳、网球和高尔夫运动。
• 术后6个月后回归对抗性运动。

康复进度表

本文原文来自澎湃号