如何测量踝臂指数

如何测量踝臂指数

踝臂指数（Ankle-Brachial Index，简称ABI）是评估外周动脉疾病的重要指标，通过比较踝部和手臂的血压来判断下肢血管的健康状况。本文将详细介绍如何准确测量踝臂指数，包括测量手臂血压、踝部血压以及计算和解读踝臂指数的步骤。

测量手臂血压

1. 让病人仰卧。面朝上躺下称为仰卧。确保患者躺在平坦的表面上，双臂和双腿与心脏位于同一高度。测量患者血压前，让他休息10分钟，让他的血压恢复正常，特别是当患者感到焦虑时。此外，休息还能使心脏和肱动脉的脉搏平稳下来。[1]

• 患者应该将两条手臂都露出来。袖子应该卷上去，但不要勒得太紧，以免妨碍测量血压。

2. 找到肱动脉。用食指和中指找到动脉位置。不要用拇指，因为拇指本身的脉搏会增加找到动脉的难度。肱动脉通常位于肘窝正上方，也就是肘弯中间部位的正上方。[2]

3. 将血压计袖带套到病人的左臂上。确保袖带位于肱动脉往上约5厘米的位置。为了避免读数不准确，确保袖带较为宽松，可以绕手臂略微旋转，但也不能太松，避免从手臂滑落。

• 尽量使用宽度约为患者臂长三分之二的血压计袖带。

4. 为袖带充气，测出手臂的收缩压。测量血压时，将听诊器的膜片（即圆形部件）放到肱动脉上。关闭手动泵的阀门，用它为袖带充气，直至压力水平高于正常血压约20mmHg，或听不到搏动声或患者的脉搏为止。[3]

• 收缩压是指心脏左心室收缩产生的最大动脉压。
• 舒张压是指心脏循环开始阶段，心室充满血液时产生的最小压力。[4]

5. 为袖带放气。打开阀门，以2至3mmHg的速度慢慢释放压力，同时密切监控血压计[5]。在重新听到搏动声以及它再次消失时记录数值，前者是收缩压，而后者是舒张压。稍后计算踝臂指数时，你会用到收缩压数值。[6]

测量踝部血压

1. 让病人继续仰躺。确保他的双臂和双腿与心脏处于同一水平，以尽可能精确地测量血压值。解下患者手臂上的血压计袖带。

2. 将血压计袖带套到患者的左脚踝上。将袖带套到踝关节突出的骨节上约5厘米的位置。确保袖带不会太紧。检查时，以能否插入两根手指为判断松紧的依据。如果插不进去，说明袖带太紧。

• 确保袖带大小适合患者。袖带的宽度应该略大于小腿直径。

3. 找到足背动脉。足背（DP）动脉位于脚上部的表面，靠近足部与脚踝的连接处。在脚的上部区域涂抹超声波凝胶。用多普勒探头找到足背脉搏最强的位置。移动探头，直到找到脉搏声音最大的位置。你应该会听到搏动声或哗哗流动的声音。

4. 记录足背动脉的血压。为血压计袖带充气，直至压力水平高于患者正常收缩压20mmHg，或多普勒探头上传来的哗哗声消失为止。为袖带放气，记录重新听到哗哗声时的数值。这个值就是踝部的收缩压。

5. 找到胫后（PT）动脉。为了得到尽可能准确的踝臂指数，你必须测量足背动脉血压和胫后动脉血压。胫后动脉位于小腿后侧往上大约四分之一的位置。在该部位涂抹超声波凝胶，使用多普勒探头找到胫后脉搏最强的位置。

6. 记录胫后动脉血压。重复寻找足背动脉的步骤。完成后记录血压，然后将袖带换到右腿。记录右腿的足背动脉血压和胫后动脉血压。[7]

计算踝臂指数（ABI）

1. 记下踝部较高的收缩压。比较左脚踝部和右脚踝部的读数，以及左脚踝部和右脚踝部的足背动脉血压和胫后动脉血压。计算踝臂指数时，你应该使用两只脚踝中最大的数值。

2. 用踝部的收缩压除以手臂的收缩压。你需要单独计算每条腿的踝臂指数。使用左腿踝部动脉压的数值除以肱动脉血压数值。使用同样的方法计算右腿踝部的踝臂指数。[8]

• 示例：左腿踝部的收缩压为120，手臂的收缩压为100。120/100=1.20。

3. 记录并解读结果。正常的踝臂指数在1.0到1.4之间。患者的这一指标越接近1越好。也就是说，手臂血压应该尽可能接近踝部血压。[9]

• 踝臂指数低于0.4，说明患有严重的外周动脉疾病。患者可能长出无法愈合的溃疡或坏疽。
• 踝臂指数在0.41到0.90之间，说明患者有轻微到中度的外周动脉疾病，需要接受CT、MRI或血管造影术等进一步检查。
• 踝臂指数0.91-1.30，说明血管正常。但是，当这一指标在0.9至0.99之间时，患者在运动时可能感到疼痛。
• 踝臂指数大于1.3，说明血管不可压缩并严重钙化，导致血压异常上升。患有长期糖尿病或慢性肾病可能导致这种状态。