南开孙药师：骨质疏松，怎样服用骨化三醇、阿仑膦酸钠、仙灵骨葆胶囊？

南开孙药师：骨质疏松，怎样服用骨化三醇、阿仑膦酸钠、仙灵骨葆胶囊？

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低和骨质变脆。对于骨质疏松患者来说，合理用药是控制病情、缓解症状的关键。本文将为您详细介绍三种常用的骨质疏松治疗药物：骨化三醇、阿仑膦酸钠和仙灵骨葆胶囊，包括它们的作用机制、推荐剂量和使用注意事项。

骨化三醇

骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D (25-HCC) 转化而成。它能促进肠道对钙、磷的主动吸收和利用，并能与甲状旁腺协同作用，使未成熟的破骨细胞前体细胞转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收，使骨盐溶解，钙、磷转运到血内以提高血钙和血磷浓度。另一方面，可刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和骨盐沉着，加速骨质的新陈代谢，促进骨骼的钙化和新骨的形成，缓解骨痛。

骨化三醇有上调D激素受体的作用，增加肌肉和脑神经内双羟维生素D受体的活性, 诱导神经生长因子的合成，增强神经肌肉的协调功能，有抗跌倒作用，增强肌力和改善平衡功能。同时还对免疫系统有广泛的调节作用。通过抑制免疫细胞的活性，降低致炎细胞因子表达水平，从而具有抗炎作用。因此，骨化三醇可能是通过改善软骨下骨代谢的活性 (直接促进骨形成，增加骨量，间接抑制骨吸收) ，改善神经肌肉的协调，缓解症状、提高肌力，抑制免疫反应来改善骨质疏松患者的疼痛和临床功能。

骨化三醇治疗骨质疏松症，推荐剂量为一次0.25μg，一日1一2次。服药后需监测血钙和血肌酐浓度。应根据每个病人血钙水平小心制定本药的每日最佳剂量。开始应用时，应尽可能使用最小剂量，服药后需监测血钙和血肌酐浓度、24小时尿钙排量。饮食改变（例如增加奶制品的摄入）以至钙摄入量迅速增加或不加控制地服用钙制剂均可导致高血钙。由于骨化三醇是现有的最有效的维生素D代谢产物，故不需其他维生素D制剂与其合用，从而避免高维生素D血症。

阿仑膦酸钠

阿仑膦酸钠作为新一代双膦酸盐类药物，是目前已知最强的骨吸收抑制药，在骨质疏松症患者中的疗效已得到肯定，其主要作用机制是：对破骨细胞发挥细胞毒作用；阻断破骨细胞启动的破骨过程，抑制骨吸收；吸附于骨组织中羟基磷灰石结晶表面，抑制其结晶和非结晶前体物质形成，阻止骨骼中钙盐“逸出”，从而增加骨密度。

阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症，一日10mg，口服；或70mg，口服，一周1次。7天的治疗周期可使食管黏膜可能发生的损伤有充足的时间愈合，因此上消化道不良反应的发生减少。必须在清晨第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时，用清水送服，因为其他饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本药的吸收。为尽快将药物送至胃部，降低对食管的刺激，本药应在清晨空腹服用，用一满杯清水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。

仙灵骨葆胶囊

仙灵骨葆胶囊成分主要包括补骨脂、丹参、淫羊藿等，其中续断具有补肝肾、行血脉功效，同时还可续筋接骨；丹参具有活血通络、养血止痛功效；淫羊藿具有益气及坚筋骨功效。现代药理研究显示，仙灵骨葆胶囊可调节机体内平衡，使体内的钙、磷水平提高，增加骨密度；此外，还可提高成骨细胞的增殖与衍化，同时能够降低血沉以及抑制破骨细胞的吸收活动，从而有益于骨质的修复和加快骨重建。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症，一次3粒，一日2次，4-6周为一疗程，每一疗程应常规检测肝肾功能，出现肝生化指标异常或全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并到医院就诊，应避免与有肝毒性的药物联合应用。