这些传统口服药，能改善强直性脊柱炎的病情吗？
这些传统口服药，能改善强直性脊柱炎的病情吗？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。近年来，随着生物制剂的兴起，传统口服药的地位似乎有所下降。然而，传统合成改善病情抗风湿药（cSDMARDS）在AS治疗中仍发挥着重要作用。本文将探讨几种常用的传统口服药及其在中国的使用情况。
柳氮磺吡啶（Sulfasalazine，SSZ）
柳氮磺吡啶最早于1938年被发现，最初用于抗感染。直到2002年，它才在美国风湿病学会（ACR）指南中明确了在类风湿关节炎中的地位。2006年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更是建议用它来治疗外周脊柱关节炎。
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）
甲氨蝶呤诞生于1947年，最初是用来治疗白血病的。1988年，它获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，正式进入类风湿关节炎的治疗领域。
沙利度胺（Thalidomide，Thal）
沙利度胺于1954年被发现，最初是用来镇静止痛和治疗妊娠呕吐的。但在1961年因“海豹胎”事件而被全球召回并禁止上市。1999年，我国的黄烽教授团队在国际上首次对沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎进行了系统研究，为这位“明星”重新带来了希望。
中国使用情况
根据2019年黄烽教授研究团队报告的中国强直性脊柱炎前瞻性影像队列（CASPIC）研究，在958例强直性脊柱炎患者中，有66.4%使用了cSDMARDS治疗。其中，柳氮磺吡啶和沙利度胺的使用率最高，分别占25.2%和23.7%。这说明，这些药物依然受到医生和患者的青睐。
更让人惊喜的是，研究发现，与非甾体抗炎药（NSAID）单药疗法相比，在NSAID治疗的基础上联合使用这些cSDMARDS药物，能更好地改善患者的疾病活动度和功能指数。
详细研究
一项纳入320名AS患者的中国真实世界队列研究将患者分为两组：一组只用NSAID，另一组则是NSAID和cSDMARDS联合使用。研究人员每6个月对患者进行一次随访。
研究发现，柳氮磺吡啶和沙利度胺是最受欢迎的“双子星”，平均使用时间分别为8.9个月和9.1个月。在联合治疗组中，有56名患者在随访期间停止或更换了cSDMARDS。原因多种多样，包括药效不佳、病情稳定后减停药、出现不良反应等。但别担心，不良反应的发生率并不高，而且多数是可控的。
最重要的是，研究发现联合治疗组在疾病活动度、炎症指标和功能指数等方面，都比单纯使用NSAID的组别有更大的改善。
结论
在选择治疗方案时，一定要遵医嘱，因为每个人的情况都不同。这些传统口服药可能就是你的“神兵利器”，帮助你更好地控制病情，提高生活质量。
让我们一起对抗强直性脊柱炎，重拾健康生活的希望！记住，生物制剂固然好，但这些传统口服药也有它们的独特优势。特别是对于那些经济条件受限或有潜在感染风险的患者来说，这些传统口服药可能是更合适的选择。
最后，需要强调的是，医学在不断进步，治疗方案也在不断更新。无论你选择哪种治疗方式，最重要的是保持乐观积极的心态，坚持治疗，定期复查。相信在医生的指导和你自己的努力下，你一定能战胜疾病，重新拥抱美好生活！
参考文献：
- 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(9): 557-559.
- Huang F, et al. Efficacy and safety of thalidomide for ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford), 2020, 59(4): 761-772.
- Wei JC, et al. Efficacy and safety of etanercept in the treatment of ankylosing spondylitis: an open-label study. J Rheumatol, 2005, 32(6): 1075-1080.