破伤风患者应该如何护理呢?

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破伤风患者应该如何护理呢?

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https://dise.fh21.com.cn/article/537766.html

破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，引起肌肉强直和阵发性痉挛。对于破伤风患者来说，除了及时的医疗救治外，科学合理的护理措施也至关重要。本文将详细介绍破伤风患者的护理要点，帮助医护人员更好地为患者提供全面的照护。

作为破伤风患者，必须注意避免外界刺激，患者自身精神，心理平静，尽量不要有更大的情绪波动，建议治疗前，隔离护理，此外，还应注意室温等其他事项，以下是破伤风患者的护理措施：

一般护理

一、患者应独居一室，病房温度15~20℃，相对湿度60％床边有救援车、气管切割包、吸痰器、氧气等物品。

二、保持病房安静，室内光线均匀柔和，避免强光、噪音等不良因素的刺激。护士必须说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，使用设备无噪音。尽量在使用镇静药物30分钟后集中所有护理操作，以避免不必要的操作。

人工冬眠护理

痉挛和痉挛是破伤风患者的主要症状。为了控制和缓解痉挛，镇静药物和冬眠药物，如稳定性、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠等，应根据治疗过程中病情的严重程度使用Ⅰ号码等。这类药物具有抑制呼吸的作用，需要加强对患者的监测，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、精神、血压、血氧饱和度等，并密切观察患者的抽搐。严重患者应详细记录抽搐的持续时间、程度和间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡眠状态。

保持呼吸道畅通-气管切割护理

当破伤风患者经常抽搐时，可能会发生喉咙肌肉和呼吸肌肉痉挛，痰堵塞气道，导致窒息死亡，气管应尽快切开。气管切开是预防窒息、保持呼吸道畅通、抢救严重破伤风成功的关键之一。护理如下：

1.用镇静药控制抽搐后，切口换药1~2次/天，换药时动作应温和。避免加重痉挛和抽搐。

二、气道湿气管切口处覆盖清大盐水浸泡的无菌纱布，保持湿润。湿化液每隔1~~2小时滴入气道(清大+糜蛋白酶+生理盐水)3~~5ml，每日总量不得超过250ml。雾化每4小时吸入一次。防止分泌物粘稠，痰不能吸出，堵塞管道。

吸痰吸痰时，吸痰管应无负压插入气管(10~~12cm)，禁止反复插入锯动作，避免粗糙动作，以免引起抽搐。吸痰时动作温和，按需吸痰，如痰粘，可先将湿化液滴入气道3~~5ml，病人吸几次后再吸。若吸痰不洁，应先退管，吸氧后再吸，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起低氧血症。

四、严格无菌操作吸痰管一次使用，用无菌镊子夹住，吸痰管口腔气道分开，如果口腔前使用气道，痰罐每班更换浸泡液，气管套管先使用1％过氧乙酸浸泡10分钟，然后高压消毒，每天更换一次。

加强营养

严重破伤风患者由于反复抽搐、出汗、能量消耗，患者有不同程度的进食和吞咽困难，容易导致营养不良和体液不足，抽搐间歇应给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收食物，少量多餐，避免窒息、误吸，症状严重，可在镇静药物控制痉挛或气管切口后，胃管鼻饲料，或肠外营养支持，以满足身体的需要。

发热的护理

破伤风患者容易引起伤口混合感染和肺部感染，导致发烧甚至高烧。在合理使用抗生素的同时，应配合物理冷却，如戴冰帽、颈部、大血管冰敷或使用冷却毯，尽量避免酒精浴和温水浴，以免引起或加重抽搐。

加强基础护理

破伤风患者不能照顾自己，应加强口腔护理、皮肤护理等基本护理，防止口腔溃疡和褥疮的发生，床两侧使用护栏，防止床坠落，放置垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折，使用牙垫避免舌咬伤。患者常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留，应留置导管，并做好外阴和导管护理。

治疗局部伤口

对伤口尚未愈合的常规消毒，使用镇静剂控制痉挛、抽搐，彻底消除坏死组织和异物，3％必要时，双氧水彻底冲洗伤口TAT局部封闭。

心理护理

破伤风患者通常头脑清醒。当他们抽搐和呼吸困难时，他们很容易感到悲伤和恐惧。护士在配合抽搐控制的同时，应多与患者沟通，及时给予心理咨询，保持良好的心理状态，树立克服疾病的信心。

严格消毒隔离

破伤风患者必须隔离，拒绝探视。医务人员进入病房时，应穿隔离衣、帽子、口罩和手套。当身体有伤口时，他们不能进入病房工作。接触伤口的设备应首先使用1％过氧乙酸浸泡10分钟，然后在高压下消毒。更换伤口的敷料应立即焚烧，用于患者使用的碗、筷子、药杯等0.1～0.2％浸泡过氧乙酸后，煮沸消毒30分钟。排泄物消毒后倾倒，尽量使用一次性材料。