一文读懂医疗险中的免赔额

一文读懂医疗险中的免赔额

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/794236970_121896646

在购买医疗险时，免赔额是一个重要的概念。它不仅关系到保险的报销范围，还直接影响到最终的理赔金额。本文将从不同维度详细解析免赔额的种类及其具体含义，帮助读者更好地理解这一保险术语。

一、按照赔付范围不同，分为门诊免赔额、住院免赔额

• 门急诊免赔额：就是在门诊、急诊上所发生医疗费的免赔额
• 住院免赔额：住院部发生医疗费的免赔额

有的医疗险中门、急诊免赔额、住院免赔额是共用的，有的是分别计算的，购买医疗险时需要注意是门急诊、住院免赔额可以累加，或者是否家庭单可以共用免赔额

二、按照赔付时间段不同，分为年度免赔额和次免赔额

• 年度免赔额：顾名思义就是一年累计的免赔额是多少，比如百万医疗的年度免赔额是1万；
• 次免赔额：顾名思义就是一次的免赔额是多少；比如在门诊险中，一次的免赔额是150元或是200元不等。这里就要特别清楚，在条款中“一次”的时间段是指的什么？举个例子来说：比如同一日内（0时起至24时止），在同一所医院同一个科室所进行的门急诊治疗才算是“一次”；那么下次就诊就又会有次免赔额的限制

三、按照免赔额抵消方式不同，分为绝对免赔额、相对免赔额

• 相对免赔额：医疗费用中已从基本医疗保险、大病保险或公费医疗、所有费用补偿型商业医疗保险获得的费用补偿，以及被保险人个人账户支出部分，可用于抵扣免赔额。就是说只要通过其他方式支付的医疗费用超过了免赔额，都可以认定为抵消了免赔额。对于客户来说是比较友好的一种免赔额；举个例子来说，张三住院花费10万元，医保报销了5.4万元，自费4.6万元，商业医疗险报销比例是100%，如果是相对免赔额，医保报销的5.4万元抵消了商业医疗险的1万元免赔额，自费的4.6万元保险公司报销
• 绝对免赔额：一般在百万医疗上用的比较多；社保的那部分是不能抵消免赔的额度的。举个例子来说，张三住院花费10万元，医保报销了5.4万元，自费4.6万元，商业医疗险报销比例是100%，如果是绝对免赔额，自费的4.6万元需要再扣减1万元免赔额，则保险公司报销3.6万元。全部报销完后，张三还需要自费1万元

百万医疗一般才有免赔额，大多数中端医疗的免赔额为0，如果经济允许，还是建议给自己及家人配置一款中端医疗，如果想获得较好的就医体验可以附加特需部、国际部责任