阑尾炎反复不好竟是患了癌？40岁以上患者出现这些症状要警惕

阑尾炎反复不好竟是患了癌？40岁以上患者出现这些症状要警惕

阑尾炎是一种常见的消化外科急症，因其治疗快速，手术创伤小、恢复快，一些患者对此并不重视。近日，年过六十的李阿姨就因急性阑尾炎用药后病情反复前往医院就诊，最终竟被确诊为结肠癌。

南方医科大学珠江医院胃肠外科主任、结直肠肿瘤专病中心首席专家崔春晖教授提醒，急性阑尾炎可能是结肠癌的一种临床表现。40岁以上急性阑尾炎患者如同时伴有排便习惯变化、淋巴结肿大等问题，需格外警惕结肠癌风险。

结肠癌或诱发急性阑尾炎

李阿姨常常在进食后出现右下腹疼痛，到医院就诊后，超声提示“急性阑尾炎”，血常规显示白细胞升高。被确诊为阑尾炎后，担心手术风险的她选择回家服用消炎药缓解症状。

然而，伴随着病情反复发作，消炎药渐渐失去了效果。在经历严重腹痛后，李阿姨前往珠江医院就诊。考虑到李阿姨处于癌症高发的60—70岁年龄段，且“阑尾炎”症状明显与进食有关，崔春晖立即安排她进一步完善CT检查和肿瘤指标检测。

检查结果高度怀疑李阿姨患有结肠癌合并阑尾炎。这让她吓了一跳，阑尾炎怎么会变成结肠癌？

崔春晖解释，位于回盲部的阑尾有一个如同单向活塞的回盲瓣，导致到达阑尾、结肠的粪便无法排出。“患上结肠癌后，因肠壁僵硬不能蠕动，粪便无法通过结肠癌变段，结肠腔内压力升高，大量粪便就会进入阑尾，诱发急性阑尾炎。”此外，他补充说，当结肠癌发生淋巴转移时，还会使阑尾的淋巴回流受阻，进一步加重阑尾炎。

40岁以上患者需关注排便及淋巴情况

结肠镜检查及活检是明确结直肠肿瘤诊断的最佳方法，但由于李阿姨合并患有肠套叠，肠管套入了相连的肠腔内，无法进行肠镜检查，崔春晖团队随后选择借助机器人，为她开展腹腔镜探查及术中冰冻检查。

手术中，治疗团队为李阿姨切除了回盲部肿物，并迅速送检，最终病理提示为结肠癌。治疗团队当机立断进一步完善手术方案，进行了右半结肠切除及周围淋巴结清扫术，顺利切除癌肿。

由于李阿姨的结肠癌已属于癌症的中晚期阶段，治疗团队联合结直肠肿瘤专病中心开展了多学科会诊，为李阿姨制定了精准的治疗方案，开展辅助化疗等救治手段。目前，她的治疗已经结束，近期门诊复查显示各项指标均正常，生活质量逐渐恢复正常。

“有时候，阑尾炎并不是一个简单的疾患信号，还可能是披着‘阑尾炎’外衣的结肠癌。”崔春晖说。研究数据显示，右半结肠癌早期临床表现为急性阑尾炎者的比例达到5%—10%，而在我国，被误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌患者达到10%。一旦误诊，将大大延误结肠癌的诊断和手术时间。

“真假阑尾炎”该如何区分？崔春晖表示，对于40岁以上的急性阑尾炎患者，如果平时出现大便习惯改变、粘液血便，以及锁骨上淋巴结肿大等问题，则需考虑到结肠癌诱发的症状性阑尾炎可能。同时，阑尾炎术后不久又出现腹痛、低热、不全性肠梗阻者，更要警惕结肠癌可能，以致贻误早期诊治的时机。