UEGJ：依从性在幽门螺杆菌根除治疗中的作用
UEGJ：依从性在幽门螺杆菌根除治疗中的作用
幽门螺杆菌（H. pylori）是全球最常见的慢性感染病原体，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。坚持规范的根除治疗是获得理想疗效的关键。然而，在临床实践中，患者依从性差或治疗不依从是一个普遍存在的问题。本文将介绍一项关于欧洲人群幽门螺杆菌根除治疗依从性的研究，探讨依从性对治疗效果的影响。
幽门螺杆菌（H. pylori）选择性地感染人类的胃，是世界范围内慢性感染的最常见原因。幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因，也是缺铁性贫血、维生素B12缺乏和特发性（免疫性）血小板减少性紫癜的公认病因。坚持幽门螺杆菌根除治疗是获得足够疗效的基石。药物治疗依从性差或治疗不依从是临床实践中普遍存在的问题。这项研究评估了欧洲人群对幽门螺杆菌根除治疗的依从性，确定可能影响依从性的因素，并评估了依从性如何影响治疗的有效性。
这是一项欧洲胃肠病医师临床实践的系统前瞻性非干预性注册研究。如果药物摄入量≥90%，则认为依从性充足。收集时间截至2021年9月。研究人员进行了改良意向性治疗分析。多因素分析影响治疗效果和依从性的因素。
38698例患者中有646例（1.7%）依从性不足。在较长的治疗方案（10、14天）和补救治疗、未调查的消化不良/功能性消化不良和报告不良反应的患者中，不依从率较高。一线治疗的不依从率低于挽救治疗。最常见的3种一线治疗方案的不依从率存在差异：质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林组为1.1%；2.3%使用质子泵抑制剂克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑；1.8%采用铋剂四联疗法。这些治疗在依从患者中比在非依从患者中更有效：分别为86% vs. 44%，90% vs. 71%，93% vs. 64% (p < 0.001)。在多变量分析中，与较高疗效最显著相关的变量是充分的依从性。
这项研究的结果表明，幽门螺杆菌根除治疗的依从性非常好。依从性差的相关因素包括未调查的/功能性消化不良、挽救治疗、治疗方案延长、出现不良事件以及使用非铋剂序贯和伴随治疗。充分的治疗依从性是与成功根除最密切相关的变量。
参考文献：
Huguet JM, Ferrer-Barceló L, Suárez P, et al. Role of compliance in Helicobacter pylori eradication treatment: Results of the European Registry on H. pylori management. United European Gastroenterol J. 2024 Jul;12(6):691-704. doi: 10.1002/ueg2.12569. Epub 2024 Apr 29. PMID: 38685613; PMCID: PMC11250393.