專訪／陽明交通大學醫學系 凌憬峯教授：正念幫助減痛，有效與慢性疼痛共處
專訪／陽明交通大學醫學系 凌憬峯教授：正念幫助減痛，有效與慢性疼痛共處
当身体开始出现不适，一种既熟悉又带着恐惧的感觉逐渐涌上心头，长期困扰的疼痛似乎又要找上门了！这种认知引发恐慌，促使人们急忙寻找过去积累的、可能有助于缓解疼痛的方法，希望能尽快压制这股即将来袭的疼痛。然而，最后疼痛还是发作了。止痛药已经吃了，现在唯一能做的就是蜷缩着身体侧卧在床上，等待药效的发挥，虽然药物的帮助可能也是有限的。
这真的很痛苦，痛起来什么事也做不了，每隔一段时间就要被痛苦折磨一次，让人觉得好疲惫。为什么都不见好转？为什么别人就不会有这种状况？到底要怎样才能摆脱这个痛苦？
慢性疼痛呈现的样貌十分多元，疼痛的部位和类型也不同，而对绝大多数慢性疼痛的患者而言，如此反复、无法根除的症狀，就如同一道无情的墙，堵住了生命的希望感，也遮蔽了世界的光亮。
然而，除了正规的医疗专业介入之外，其实我们可以透过正念的心智锻炼，提升自己对于身体感觉的觉察以及强化心念的感知，如此一来，我们就有机会转换疼痛与我们之间的关系。
正念训练，从心理状态影响对疼痛的認知
"患者一般会非常抗拒疼痛，想尽办法要消滅它。然而疼痛已经是個無法改變的事實，正念的訓練是帶領患者去面對他的疼痛，與疼痛和平共处。"阳明交通大学医学系凌憬峯教授说。
曾任台北荣总放射科主任的凌教授，在临床上见过许多受疼痛所苦的患者。直到接触了正念减压之后，才发现要缓解病人的痛苦，除了药物、针剂、手术等介入方式之外，透过正念的训练方法，从心理状态來影响患者主观面对痛觉的感受，可能是一種有效的解方。
已完成正念减压师资认证的凌憬峯医师，回憶在正念師資培訓的過程中，自己曾初次體驗由於長時間盤腿導致的腿部疼痛。當時他只一心想著"腿好痛"，並嘗試轉移自己的注意力以分散對疼痛的關注。然而，這種方法只能暫時逃避現況，未能從根本上改變對疼痛的感受。
後來再接受進一步正念訓練後，他採取了不同的策略，決定直面並觀察自己的腿痛。這個方式讓他發現"其實疼痛並非是固定不變"，而是呈现生灭的变化。这一发现让他对疼痛的感受有了深刻的改变。
"如果我們有機會讓患者去观察他的疼痛，專注在疼痛上，那他就有机会发现，这个疼痛其实不是一直那么痛，它是有变化的。"这个经验不仅让凌教授对疼痛有了全新的体验，也体现了正念减压训练的核心价值——觉察当下，接纳并客观了解事物的真实状态，不加以诠释和评判。
透过正念的方法所带来的觉察和允许，我们可以学会更开阔地与自身的疼痛和不适共处，不抵抗、也不强求，反而更有机会跳脱过往的牵制，让自己更安然地涵容现状。
正念减痛：与疼痛共存，将"痛"与"苦"分开
正念减压课程在1979年由卡巴金博士创立时，就是为协助慢性疼痛的患者。将正念导入医疗领域，并非是要取代主流的医疗，而是成为辅助性的角色，帮助人们从心态上减轻面对病症的压力。
"疼痛是射在我们身上的第一支箭，但是当我们面对疼痛的态度是采取抗拒的、怨天尤人的，我们便是又往自己身上射出第二支箭。"凌憬峯教授说。
无法根除的疼痛常被视作难以忍受的"痛苦"，但事实上"痛"并不等同于"苦"。痛感本身未必导致苦的感受，这种苦感往往来自于因疼痛而产生的负面思绪，例如担心"我是不是不会好了"或想到"我真的很倒霉"。如果我们能够意识到这些念头，并理解这些念头并非事实的反映，就能减少由疼痛引起的内心苦楚。
正念觉察身体感受和情绪想法，跳脱痛苦漩涡
在深陷于疼痛的当下，欲运用正念来缓解确实存在不小的挑战。毕竟当一个人完全沉浸在疼痛中时，要走出来并不容易。"因此，从患者情绪相对平稳时便引入正念的练习，能帮助他们更好地管理自己面对疼痛时的状态。"凌教授说。
凌教授建议，在正念减痛的训练方法中，"呼吸观察"是一个有力的工具。我们可以尝试把注意力放在自己的呼吸上，透过观察呼吸的过程，感觉鼻端的气息一进一出，并觉察脑中那些自然浮现的念头，无论觉察到什么，都只需要客观地知道就好，不需要加以评判与分析。
呼吸观察是正念的练习中非常平易近人和轻巧的练习方法，无论练习的姿势、场域或时间长短，只要每天规律地练习，对于静心和缓和情绪非常有帮助。
另一个训练方法则是"身体扫描"，这是一种强化身心链接的练习。在身体扫描的练习中，我们会轮流将注意力放到全身的各个部位上，客观观察我们的身体出现哪些感觉，并学习无论是舒服或不舒服的感觉，我们都耐心地允许它出现，不加以追求、也不抗拒责怪。
身体扫描的练习可以增加我们对自己身体的感知，并改变我们对不舒服感觉的认知。
正念之所以对缓解慢性疼痛有帮助，其核心在于它帮助我们"真实理解自己的身心"。我们的身体感受和情绪想法并不定义我们个人的存在，也不是永恒不变的事实。通过学习客观地看待事物当下的状态，我们能更好地接纳无法改变的境况，并针对我们能改变的做出适当的调整。如此一来，我们不但能更有效地管理慢性疼痛，也能转换新的视角面对未来的生活。