信息规划先行，两院区一体化建设在路上
信息规划先行，两院区一体化建设在路上
湖北省第三人民医院的信息化建设始于2000年，经过20年的发展，原有的信息系统已难以满足医院的发展需求。2021年，医院党委提出了"顶层设计，重新规划，确定目标，分步实施"的总体建设思路，制定了《省第三人民医院"十四五"信息化建设暨智慧医院建设工程实施方案》。两年多来，医院投入4000多万元，全面推进两院区一体化智慧医院建设和数字化转型，计划用5-8年时间重塑医院管理和运营模式。
图1 “十四五”智慧医院建设规划
信息基础设施建设
2021年10月，医院建设了两院区一体化私有云平台，包括云资源服务、云安全服务、云容灾服务、云平台运维服务、模块化机房升级改造服务、网络链路服务等内容。根据医院现有条件设立主数据中心和灾备中心，建设应用层、数据层容灾架构，满足业务高可用和数据高安全要求。
严格落实网络信息安全等级保护要求，对医院网络信息从物理环境防护、通信网络防护、区域边界防护、计算环境防护等各方面进行不同级别的安全防护设计。基于OODA（Observation、Orientation、Decision、Action）"观察—调整—决策—行动"认知决策行动模型（图2），搭建了基于人工智能的安全态势感知与防御平台（图3），突出技术支撑和立体防范，注重全方位主动防御、动态防御、整体防控和精准防护。
图2 OODA决策环
图3 基于人工智能的态势感知与防御平台
智慧医疗服务
2021年，医院启动多院区临床一体化信息系统建设，经过近一年的多次调研和论证，完成立项采购。2022年，系统全面上线，涉及HIS、电子病历、LIS、PACS、手麻、输血、移动医疗、临床药学、重症监护、交互平台、数据中心等30多个系统、100多个功能模块。新的医院信息系统对标互联互通四甲和电子病历五级，采用微服务和双中台架构搭建智慧医院信息平台（如图4所示）。
通过全面梳理医院业务流程，确定业务协同场景和数据领域边界，包括18个大类、218个小类的数据领域（图5），同时搭建基于数据湖的全量医疗业务数据中心，通过构建等级医院评审和公立医院绩效考核指标体系（图6），对业务系统数据采集标准、数据交互规范、业务流程进行整体设计和优化，尤其注重医疗闭环管理和过程监管，建立了合理诊疗、合理用药、合理诊疗、病案质控和DRG质控等过程监管系统，重构医院医疗管理模式。
图5 业务治理
图6 数据治理
2022年，医院通过电子病历应用水平四级；2023年，完成并通过了互联互通四级甲等现场查验，以及电子病历五级（自评得分191分）省级审核。
智慧管理
2022年，医院启动智慧管理建设，完成了医保业务协同服务平台（图6）、绩效管理系统、医疗耗材供应链管理系统（SPD）、智慧一体化协同平台建设（图7）。
图6 医保业务协同服务平台
医保业务协同服务平台整合现有的医保资源，为医院提供便捷高效的医保接口服务和页面功能服务，满足新医改下医保管理方面的业务工作开展，建立新支付方式下的医院费用管理体系，提升医保部门整体工作效率和管理水平，保障医保基金合理、有效使用，实现医、保、患三方共赢。
医保业务协同服务平台集成了现有的医保接口，通过系统集成平台实现与医院各种管理系统的统一对接，减少医院对接医保接口工作量，提高对接效率，快速适配新医保的变化，并降低院端开发和技术支持难度。
医保业务协同服务平台提供医院业务编码管理、服务接口集成开发、结算清单上传管理、医保对账清算管理、医保数据统计分析等功能，解决医院单边数据多、上传数据多难以校验、工作人员医保业务不熟悉等问题。同时，还支持持续迭代和组件化扩展功能，包含院端慢病、门特备案管理、医院智能审核、医院便民服务、数据上传、医保处方流转等功能扩展。
图7 智慧一体化协同平台
智慧一体化协同平台主要包括办公自动化、人力资源管理、医德医风管理、科研成果管等子系统，助力两院区一体化融合。实施期间，系统梳理了行政职能部门各类工作和审批流程近200个，基本覆盖当前常用行政办公事务，实现了PC/手机端、院内院外一体化办公，规范了办事流程，大大提高了办公效率。
各部门结合系统实施，持续优化相关管理制度和工作制度，同步整合岗位职能，真正实现制度表单化、表单电子化，重塑医院行政管理体系。特别是人力资源系统的上线，实现了人力资源从招聘到入离职、岗位薪资、职称评聘等业务全流程和人力档案的信息化管理。下一步，医院将进一步加强与业务系统的整合，建立员工360档案，实现向医院人力资源规划的数字化转型。
智慧服务
医院搭建了基于微信公众号的线上服务和线下门诊自助机一体化智慧服务平台，满足基本的挂缴查和在线诊疗业务。
结合医院专科特色，建立基于互联网的全病程管理平台，实现院内院外、线上线下一体化患者诊疗和健康管理服务，实现了线上线下诊疗活动一体化监管。
搭建医联体远程心电系统和基于5G的远程超声诊断系统，作为省"323脑卒中"防治中心办公室，医院积极参与和推进323防治信息系统建设与应用（编者注：323是指8类影响群众健康的重大疾病和公共卫生问题，第1个"3"是指心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病等3类重大疾病，中间的"2"是指高血压、糖尿病2种基础疾病，第3个"3"是指出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生等3类突出公共卫生问题），搭建了湖北省脑卒中远程会诊平台。
未来规划
未来五年，医院信息部门将持续深化业务系统应用和整合，重点推进基于数据治理的业务系统功能与流程优化，加强基于大数据和人工智能的过程监管，强调事前、事中和事后管理；
加强智慧管理建设，特别是在医院运营相关的财务管理、成本管理、资产管理和物资管理等方面，实现业务与管理深度融合，实现医院资源管理向资源规划方向的数字化转型；
基于现有线上服务和线下门诊自助机一体化智慧服务平台，结合医院专科特色，深入推进基于互联网的全病程管理平台应用，实现院内院外、线上线下一体化患者诊疗和健康管理服务；
加快推进区域协同，实现院内、区域数据共享与业务联通，推动区域内电子病历共享、检验检查结果互认、上下级转诊、远程医疗，实现优质医疗资源下沉；
加强科室人才队伍和人才梯队建设，积极争取科室绩效政策，引进或培养一批面向医院高质量发展的信息化人才，着重加强数据治理、数据开发与利用等岗位人才建设。
湖北省第三人民医院信息中心主任宋莉莉
本文原文来自HIT专家网