脑出血常规诊断与鉴别

脑出血常规诊断与鉴别

一：脑出血诊断

①经常发生在体力活动或情绪激动时。
②经常反复呕吐、头痛和血压升高。
③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫等神经系统局灶症状。
④多有高血压史。
⑤头部CT检查可提供脑出血的直接证据。

二：脑出血鉴别

①无条件CT检查应与脑梗死鉴别。
②对于突然、快速昏迷、局灶体征不明显的患者，应注意识别全身性中毒（酒精、药物、一氧化碳）和代谢性疾病（糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症），病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头部CT无出血变化；
③创伤性颅内血肿多有创伤史，头颅CT可发现血肿；
④出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围的深白质、脑桥和小脑。如果病前有高血压史，基本上可以诊断为高血压性脑出血；如果老年脑叶出血没有高血压等原因，主要是淀粉样脑血管病变引起的；血液病、抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史；肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、头脑CT、MRI、MRA和DSA检查常被发现。