洗不掉的“黑脖子”——肥胖儿童的黑棘皮症，没你想的那么简单

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洗不掉的“黑脖子”——肥胖儿童的黑棘皮症，没你想的那么简单

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春节假期后，前来儿科生长发育门诊就诊的“小胖墩”们络绎不绝。体格检查时，医生常发现孩子们颈部皮肤颜色变深变黑，与面部和四肢的皮肤形成明显色差，严重肥胖的儿童，甚至在腋下和腹股沟处皮肤也出现类似改变。
家长们往往会这样向医生倾诉："我也帮他洗过，但不知道为何一直搓不干净这些黑斑，现在看好像颜色又变深了呀。"还有小朋友会问："这是谁搞的鬼呀！同学总嘲笑我不洗澡。"

这是一种皮肤过度角化伴局部肤色加深的特征性皮肤病变：黑棘皮症，也是肥胖儿童重要的体征之一。最常见的病变机制是体内过量的胰岛素与特定受体结合后，刺激表皮角质细胞与成纤维细胞增生，使得皮肤粗糙颜色变深。当肥胖儿童身体出现这种症状时往往提示高胰岛素血症，并可能伴随多种肥胖合并症。

今天，就让我们来了解一下关于儿童黑棘皮症的知识吧~

儿童人群中黑棘皮症的特点

肥胖是儿童或青少年发生黑棘皮症的主要原因。近年来肥胖或超重人群黑棘皮症的发病率显著升高，最常见于青少年群体。

以下图片均显示了患儿颈部、腋下及胸部皮肤皱褶处出现的典型黑棘皮样病变。

肥胖相关的黑棘皮症的发展往往表现为一个逐渐加重的过程，出现的部位以皮肤皱褶处为主，如颈部、腋窝、腹股沟、腘窝表面等。常预示着身体代谢出现了异常。同时，部分儿童也可能伴随内分泌系统表现，如女性多毛、第二性征发育不全等。

黑棘皮症为什么这么钟爱“小胖墩”呢？

黑棘皮症常由胰岛素抵抗相关疾病引起，包括肥胖、2型糖尿病等。在人体内，胰岛素调节着血糖浓度，然而肥胖儿童通常会摄入大量的食物，为了稳定血糖，身体便会搬来“救兵”胰岛素。长期以来，体内的胰岛素量越来越多，而接受胰岛素信号的受体的活性和灵敏度就会降低，形成胰岛素抵抗。一旦蓄积的胰岛素过量，就会导致高胰岛素血症。过多的胰岛素会在外周组织与一种叫胰岛素样生长因子的物质，两者结合，刺激表皮角化细胞和成纤维细胞增殖，最终发展为黑棘皮症。

其他原因，肥胖性黑棘皮症也被认为与慢性炎性相关。除了早期皮损可有红斑、瘙痒等炎性的变化外，几乎所有黑棘皮样病变均位于易被衣领摩擦到的地方或身体褶皱处。这说明摩擦和汗液在病变过程中起着重要作用。

孩子得了黑棘皮症怎么办

对于青少年因肥胖引起的黑棘皮症，最重要的治疗方法是通过控制饮食、增加运动来减轻体重，在体重得到控制和改善之后，胰岛素水平降低、胰岛素抵抗减轻，黑棘皮的表现就会随之而愈。对于胰岛素水平特别高的孩子，可以给予适量二甲双胍辅助治疗。很多孩子经过一段时间的治疗后，胰岛素水平都有了很明显的下降。所以加强肥胖儿童的管理，对预防与延缓儿童2型糖尿病至关重要。