肝癌治疗必知的 9 个问题
肝癌治疗必知的 9 个问题
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。对于肝癌患者而言，了解疾病的相关知识、选择合适的治疗方案、做好治疗准备、管理治疗副作用以及定期复查随访等环节都至关重要。本文将围绕肝癌治疗的9个关键问题，为患者和家属提供全面、实用的指导和建议。
对于存在治愈可能性的肝癌患者，应竭尽全力争取实施根治性肝切除手术，以寻求获得治愈的契机；而对于那些处于中晚期、已无治愈机会的肝癌患者，则应当努力争取运用标准、简明且具有权威性的治疗方案，从而实现延长生存时间、提升生存质量的目标。
为了助力大家达成这一目标，觅健科普君在以下内容中罗列了一些或许对大家具有辅助作用的问题。请各位肝癌患者依据自身的实际状况加以选择，拣选出在实际诊疗过程中对您而言更为关键的问题，对于不适用的问题可以予以跳过。
01、我罹患的是何种类型的肝癌？
肝癌属于具有一定异质性的肿瘤，不同类型的肝癌，其治疗方案存在差异，预后状况也不尽相同。深入了解肝癌的分类情况，能够有效提升治疗方案的精准程度与实施效果。
肝癌依据病理类型可进行如下分类：
（1）肝细胞癌（HCC）
（2）肝内胆管癌（ICC）
（3）混合型肝细胞癌 - 胆管癌（cHCC - CCA）
02、肿瘤的分期是怎样的？癌细胞是否发生了转移？
肝癌的分期对于治疗方案的抉择、预后状况的评估起着至关重要的作用。
结合我国的实际国情以及肝癌患者的病情状况，构建了中国肝癌的分期方案（CNLC），具体包括：CNLC Ⅰa 期、 Ⅰb 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa 期、Ⅲb 期、Ⅳ期。详细内容可见下图：
倘若肝癌未能得到及时的发现、诊断与治疗，癌细胞将会逐步扩散。其扩散的主要途径如下：
（1）通过血液循环转移
鉴于肝脏拥有丰富的血管以及大量的血流，使得血道途径成为原发性肝癌最早出现、最为常见的转移途径。
（2）通过淋巴系统转移
淋巴转移是肝癌在肝内以及肝外转移的重要途径。
肝癌细胞侵入微淋巴管后进入淋巴循环，随着淋巴液抵达局部淋巴结，再转移至下一个淋巴结，如此逐层扩散实现转移。
（3）通过胆管转移
肝内胆管与血管相伴而行，肝癌通过胆道转移通常会形成胆道癌栓，进而导致胆道梗阻，并引发梗阻性黄疸。
有关肝癌常见转移部位及治疗方法，请查阅>>>肝癌最常出现这些部位的转移，学会治疗办法扼杀住癌细胞！
03、预计患者的 5 年生存率是多少？
五年生存率是临床上用于评估肿瘤治疗效果的重要指标。当前，肝癌患者的 5 年生存率约为 14.1%。
不过，“5 年生存率”与“复发率”均属于概率范畴的问题，并非是独立且统一的数值。并且，除了疾病的分期状况，它们还与肝癌患者的病理类型、身体条件、体内残存肿瘤的大小以及所采用的治疗方案等因素紧密相关，会因个体差异而有所不同。
当然，关于是否让患者知晓这一话题，可依据患者不同的心理状态来决定。
04、肝癌应当如何治疗？
在肝癌治疗领域，呈现出多学科共同参与、多种治疗方法并存的特点。针对不同分期的肝癌患者，合理选择治疗方法，能够最大程度地提升治疗效果。
常见的治疗方法包括：
（1）局部治疗：
肝切除术
肝切除术是肝癌患者实现长期生存的重要途径，尤其是对于肝脏储备功能良好的 CNLCⅠa 期、Ⅰb 期和Ⅱａ期肝癌患者而言，是首选的治疗手段[1]，但在实施过程中应当充分考量患者的病理状况和身体条件，选择适宜的手术方式>>>能让肝癌患者达到治愈的方法，这么选就对了
现阶段，肝癌也可以遵循精准化及综合性的治疗原则，联合手术与药物治疗方式，有利于提高治疗成效和改善患者的预后。
肝移植手术
肝移植术适用于肝功能失代偿、不适宜进行手术切除及消融治疗的小肝癌患者[1]，以及肝功能失代偿、不适宜手术切除和消融治疗的早期肝癌患者。
更多有关肝移植的问题解答请查阅>>>“换肝重生”20 余年，肝癌患者如何从肝移植中赢得生机？
消融治疗
肝癌的消融治疗具有对肝功能影响较小、创伤轻微、疗效确切的特点。
消融治疗主要适用于 CNLC Ⅰa 期及部分Ⅰb 期肝癌患者；对于无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能 Child - Pugh A/B 级的患者，能够获得根治性的治疗效果。
介入治疗：TACE
TACE 是肝癌常用的非手术治疗方法，主要适用于 CNLC Ⅱb、Ⅲa 和部分Ⅲb 期肝癌患者。
放射治疗
肝癌的放射治疗可分为外放射治疗和内放射治疗。
外放射治疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤进行照射。内放射治疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。
放疗技术主要包括三维适形放疗、调强放疗 （IMRT）、图像引导放疗（IGRT） 和 SBRT 等。
（2）系统治疗
靶向治疗
现阶段，靶向治疗已成为治疗肝癌的重要方式之一。与化疗相比，靶向治疗能够降低对正常细胞的损伤，患者的耐受性更佳。并且，许多靶向药物都属于多靶点抗血管生成药物，通常无需进行基因检测。
主要的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等>>>超全总结！这 9 种肝癌靶向药，让癌细胞逃不掉
免疫治疗
免疫治疗是能够使肝癌患者持续受益的一种治疗方式，常见的不良反应一般较为轻微。
肝癌常用的免疫抑制剂包括：阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
此外，当前的各种联合治疗方案也为数不少：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物等。
05、治疗前需要进行哪些准备？
在治疗方案得以确定之后，在等待入院的这段时间里，我们还有诸多准备工作需要完成。
癌症治疗的费用通常极为高昂，我们需要详尽了解所有的相关费用，涵盖术前预缴费用、医保报销比例、商业保险的覆盖范围等等。
一般而言，医生、护士、医保工作人员以及保险中介等人员，都能够为我们解答相应的问题。
其次，是关于住院的问题，这需要依据治疗方案的复杂程度来决定。如果治疗方案中包含肝移植，可能需要住院或者等待数周的时间；而如果仅仅是简单的药物注射或 TACE 治疗等，住院的时间则不会太长。
06、治疗需要耗费多长时间？
肝癌早期手术的治疗过程大概在 1 - 3 个月左右，具体时长取决于手术方式以及患者术后的恢复状况；在结束疗程出院后，还需要定期进行复查。
癌症治疗最为理想的结果，自然是能够恢复至正常的工作、生活状态。对于实现这样的目标，需要多长的治疗与康复时间，患者应当具备充分的心理预期。
07、治疗过程中可能会出现哪些副作用？是否会影响正常生活？
抗癌治疗在对抗肿瘤的同时，也存在一定的副作用。例如，肝癌介入治疗的副作用包括发烧、恶心、腹部（肝区）疼痛；靶向治疗会引发皮疹、寒颤、乏力；免疫治疗容易导致腹泻、咳嗽、胸痛等。
这些症状会对患者的生活质量产生影响，致使患者出现精神萎靡、暂时性营养不良等状况。
建议肝癌患者在治疗期间，可以依据医生的指导，提前进行预防或者对症缓解，日常生活中多加以注意休息，有助于促进身体的恢复>>>干货！41 种癌症治疗副作用处理经验，肝癌患者不看就亏了！
08、是否需要再向另一位医生咨询意见？
对于癌症的诊疗而言，建议咨询多位医生的意见，这样有利于获取综合的诊疗方案。
这个问题直接询问主治医生或许会有些难为情，但是作为肝癌患者或家属，多听取一位专家的“第二诊疗意见”是具有一定价值的。
09、复查随访应如何安排？
在治疗结束后，进入康复期的肝癌患者还需要定期进行随访和复查，以便及时掌握病情的进展状况，及时开展治疗。
（1）血清 AFP 等肿瘤标志物：在 2 年之内，每 3 - 6 个月检测一次；两年以后，每 6 - 12 个月检测一次；
（2）病毒载量（HBV - DNA 和 HCV - RNA）和肝、肾功能检测：每 3 - 6 个月进行一次；对于肝炎病毒携带者，需要定期访视肝脏专科医生，制定抗病毒方案；
（3）影像学检查（多期、断层扫描腹部和盆腔 CT 或 MRI 评估肝脏病灶，胸部 CT 视病情而定）：在 2 年之内，每 3 - 6 个月进行一次，之后每 6 - 12 个月进行一次。
如果有医生的特别安排或者身体出现异常状况，肝癌患者应及时就诊，而不必拘泥于固定的时间。
（素材来源官方媒体/网络新闻）
如需查询更多信息，请咨询公众号瘤子快滚、识药查真伪小程序、掌上药店app的客服