瘦脸针效果不佳？最新研究揭示关键原因
瘦脸针效果不佳？最新研究揭示关键原因
为什么有些人注射瘦脸针后效果不佳？一项新的医学研究为我们揭示了其中的奥秘。研究发现，咬肌在静息和紧咬时的形态变化，以及深下肌腱的解剖结构，是影响瘦脸针效果的关键因素。本文将为您详细解读这一研究发现，并介绍如何通过超声检查实现个性化注射方案。
研究背景
在亚洲人群中，特别是年轻女性中，不清晰的下颌线和方脸往往被认为缺乏吸引力。因此，肉毒毒素（BoNT-A）治疗咬肌肥大在亚洲地区非常流行。然而，这种治疗方法也存在一些问题，比如反常咬肌隆起（蛙腮）等医源性不良事件，其发生率在0.5%至18.8%之间。
研究发现
此前的研究表明，深层下肌腱会阻碍毒素在注射过程中的均匀扩散，从而影响治疗效果并增加蛙腮的发生率。Lee等人建议使用超声逆行和双平面注射技术来降低这种风险。然而，这些研究都没有考虑到咬肌收缩及其形态变化的影响。
为了探究这一问题，研究人员招募了15名健康志愿者（之前未接受过美学治疗），使用线性10MHz超声换能器评估他们在静息和紧咬状态下的咬肌厚度。研究发现：
- 在静息状态下，深部厚度比浅部厚31.8%
- 在紧咬状态下，深部厚度比浅部厚41.8%
- 总咬肌厚度在紧咬后增加了约30.4%
- 深部厚度在紧咬后增加了65%
这些数据表明，咬肌在肥大时，深下肌腱下方的肌肉往往起着关键作用。这也解释了为什么传统的多次深层注射技术有时会导致无效结果和蛙腮。
个性化注射方案
基于上述研究结果，研究人员提出了一个基于咬肌厚度的个性化注射方案。他们建议根据咬肌在静息和紧咬时深表部分的厚度比，调整肉毒毒素的剂量分布。具体比例为1.32至1.42:1（5.8/4.4至7.8/5.5:1）。
为了确保治疗效果和安全性，研究人员还建议：
- 在注射前或注射过程中进行快速超声检查
- 评估深下肌腱的结构模式
- 测量休息和紧咬时的厚度变化
- 制定个性化的注射计划
结论
研究人员认为，要实现准确、安全的咬肌肥大注射，需要关注以下几个要点：
- 深度控制
- 剂量控制
- 多次注射
- 逆行注射
- 双平面注射
通过结合深下肌腱的解剖结构、咬肌收缩特点以及超声测量技术，可以实现更精准的注射，降低并发症的发生率。
图1：基于深下肌腱的超声肌肉厚度测量评估（n=30）
图2：咬肌在静息和紧咬时的形态变化。咬合后，咬肌的总厚度平均增加3.1mm。特别是，深下肌腱（深部）下方的肌肉厚度占增量份额的65%。橙色双箭头表示浅表部分（深下肌腱上方的肌腹）；红色双箭头表示深部（深下肌腱下方的肌腹）。DIT，深下肌腱。
参考文献：Wang YH, Chang SL, Hu S, Huang YL. Ultrasound-Guided Botulinum Neurotoxin Injection for Masseter Hypertrophy Based on the Structural Pattern of Deep Inferior Tendon and Masseteric Contraction. Plast Reconstr Surg. 2022 Jul 1;150(1):240e-242e. doi: 10.1097/PRS.0000000000009222. Epub 2022 May 24. PMID: 35767638.