Brunnstrom分期全解析与康复策略

Brunnstrom分期全解析与康复策略

引用

家庭医生在线

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https://www.familydoctor.com.cn/a/202404/3059893.html

在多年的康复医学实践中，一位中风后偏瘫的患者曾向医生提出了这样的问题：“医生，我这偏瘫到底能恢复到什么程度？康复训练该怎么做？”这些问题，其实指向了偏瘫康复的核心——Brunnstrom分期与康复进程管理。

Brunnstrom偏瘫功能分期1-6期各有何特点？

1. Ⅰ期：无随意运动
   特点：患侧肢体完全不能自主活动，无任何肌肉收缩迹象。

2. Ⅱ期：联合反应与原始反射阶段
   特点：出现联合反应（健侧活动带动患侧）、原始反射（如伸展反射），但无独立运动。

3. Ⅲ期：分离运动阶段
   特点：开始出现独立的、不协调的肌肉收缩，可完成一些简单动作。

4. Ⅳ期：脱离共同运动阶段
   特点：能够控制单个关节运动，但整体运动模式仍不协调，出现代偿性运动。

5. Ⅴ期：协调运动阶段
   特点：能够进行较复杂的、多关节协同运动，但速度、力量、精细度不足。

6. Ⅵ期：接近正常阶段
   特点：运动功能接近正常，但仍可能存在轻微障碍，如轻微肌张力异常、精细动作稍差。

如何评估偏瘫患者的康复进展？

1. 功能评估

• Brunnstrom分期：定期进行Brunnstrom分期评估，观察患者从无随意运动到接近正常的整个恢复过程。
• Fugl-Meyer评估：量化评估上肢、下肢、平衡与协调功能，提供详细得分，反映康复进展。

2. 神经电生理评估

• 肌电图（EMG）：检测肌肉电信号，评估神经再生、肌肉活动与功能恢复情况。
• 神经传导速度（NCV）：测定神经传导速度，反映神经损伤程度与恢复状况。

康复训练应如何安排？

1. 个体化训练计划

• 目标设定：根据患者病情、康复目标与评估结果，制定个性化训练计划。
• 训练内容：包括肌力训练、关节活动度训练、平衡协调训练、日常生活能力训练、心理康复等。

2. 适时调整训练强度

• 循序渐进：初期以低强度、短时间、多次数为主，随着康复进展逐渐增加强度与耐力训练。
• 避免过度疲劳：注意观察患者反应，避免因训练过度导致肌肉疲劳、疼痛或损伤。

结语

Brunnstrom偏瘫功能分期为我们提供了评估偏瘫患者康复进展的重要工具，通过科学的康复训练安排，患者能够在各个阶段稳步提升功能，逐步回归正常生活。

本文指导医生：

黄世昌
北京大学第一医院 神经内科 副主任医师
擅长疾病：
治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。