高血压药物使用指南：六类常用降压药的分类、作用机制及注意事项

高血压药物使用指南：六类常用降压药的分类、作用机制及注意事项

高血压是一种常见的心血管疾病，长期的高血压会对心脏、大脑、肾脏等器官造成损害，严重影响患者的身体健康和生活质量。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂CCB类（如硝苯地平、尼群地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类（如卡托普利、赖诺普利等）、血管紧张素受体拮抗剂ARB（如缬沙坦等）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体拮抗剂（如心得安）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦）这六类，以上六类降压药物和其复方制剂均可作为初始和维持用药的选择。

钙通道阻滞剂CCB类

主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

不良反应：头痛、面部潮红、踝部水肿、便秘、心动过缓或房室传导阻滞。

禁忌症：

1. 高血压合并快速心律失常患者
2. 心力衰竭患者
3. 主动脉瓣狭窄的患者
4. 房室传导阻滞患者

用药教育

1. 请您在服药期间，避免饮用葡萄柚汁。
2. 请您在服药时不要饮酒。因为酒精可能会影响药物的疗效，并且增加药物的不良反应。
3. 钙通道阻滞剂引起的头痛，可能会在服药几天后逐渐缓解。
4. 钙通道阻滞剂可能会与其他药物或疾病发生相互作用，所以请务必确保您的医师和药师知道您正在服用的其他药物，在就医前请不要随意停用本类药物。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ACEI类降压作用明确对糖代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应，长期应用应定期检测血钾和血肌酐水平。

不良反应：血钾升高，血管性水肿，干咳。

禁忌症：

1. 妊娠、计划妊娠和哺乳期
2. 使用ACEI曾发生血管神经性水肿
3. 双侧肾动脉狭窄
4. 高钾血症

用药教育：

1. 请您在怀孕或备孕期间，不要服用这种药物。
2. 如发现漏服，请尽快补服。如果记起时间已经接近下一次服药时间，可跳过一次无需补服，在下一次服药.时按原剂量服药即可。
3. 请您在服药期间监测血钾水平。
4. 当您出现以下症状时，请立即就医：荨麻疹、呼吸困难或面部、嘴唇、舌头或咽喉肿胀。
5. 如果您在服用ACEI类药物期间出现干咳的症状，请向医生或药师说明这种不良反应，以便换药。

利尿剂

通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用。

不良反应：电解质失衡高尿酸血症乳房疼痛或乳房增生。

用药教育

1. 服用这类药物会使您排尿更加频繁。推荐您在一天中相对较早的时间服用本药，以减少夜尿次数。
2. 服用本类药物时，当您从坐位、卧位变为站立位时可能会感到头晕。早上起床时，动作宜缓慢，可先让双.腿在床边悬空几分钟后再起身。
3. 服用这类药物时可能需要补充钾制剂。
4. 如果您患有糖尿病，开始服用此药时血糖的监测需要更频繁，因为这种药物对血糖有影响。
5. 如果您患有痛风，请不要服用此类药物，因为该药可能会增加痛风发作。

β受体拮抗剂

β受体拮抗剂抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

不良反应：β受体阻滞剂可引起血糖升高、心动过缓、房室传导阻滞。

禁忌症：心源性休克 ，房室传导阻滞。

用药教育

1. 请您每天固定时间服药。
2. 请您不要突然停药，可能会导致心率增快。
3. 如果服药后感到呼吸困难，请立即就医。
4. 使用本药可能会影响驾车或操纵机器的能力，尤其是初始服药、增加剂量以及与酒精同服时更应注意。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。

沙库巴曲缬沙坦可用于原发性高血压患者的降压治疗，更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、高血压合并肥胖的患者。

不良反应：血管性水肿、高血钾、咳嗽、眩晕以及肾功能障碍。

禁忌症：过敏、重度肝损害、血管水肿患者禁用。

用药教育：

1. 用药期间饮食以清淡为主，不要饮酒。
2. 可与其他种类降压药物联合使用但不能与ACEI、ARB联合使用。
3. 与补钾药合用应监测血钾。
4. 用药前和用药期间定期监测血压、血钾、肾功能和肝功能。

其他注意事项

• 所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式。
• 合理膳食：限制钠盐摄入，限制总热量，营养均衡，推荐对高血压患者有益的食物等。
• 控制体重：避免超重和肥胖体重指数。
• 戒烟限制。
• 适量运动：包括有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习等。
• 心理调节包括构建和谐社会，创造良好的心理环境培养个人讲课的社会心理状态，纠正和质量病态心理。
• 关注睡眠良好的睡眠有利于降压。
• 高血压患者应在医生的指导下选用合适的药物，遵循医嘱，按时、按量服药。