肝硬化患者饮食不当致呕血，专家建议饮食“吃软不吃硬”
肝硬化患者饮食不当致呕血，专家建议饮食“吃软不吃硬”
近日，上海市公共卫生临床中心收治了一名因饮食不当导致呕血的肝硬化患者。专家提醒，肝硬化患者应严格遵循"吃软不吃硬"的饮食原则，以预防上消化道出血这一严重并发症。
38岁的林先生（化名）因长期过量饮酒在4个月前被上海市公共卫生临床中心肝病科诊断为酒精性肝硬化，而且肝硬化还造成食管胃底静脉曲张。当时医生叮嘱除了要戒酒，饮食必须要软食为主，以免发生消化道出血。在头几个月里，他还能遵守医嘱，但前不久还是没忍住美食的诱惑，先后品尝了河虾、泥螺、白斩鸡、冷饮等坚硬及刺激性食物。没想到还在意犹未尽时，就出现了呕血，之后还伴有乏力、四肢软、头晕、无法独立行走。家属随即电话联系了当时肝病科住院期间的床位医师，并告知了林先生的症状。医生立即判断林先生消化道出血量大，要求即刻呼叫120送至公卫中心虹口院区肝病科治疗。起初，林先生并未在意，甚至要求在家观察。医生反复电话回访，耐心劝说，并告知若不及时治疗将有生命危险，打电话的同时，住院病房值班医师也做好了接诊准备。
入院后，检查报告提示林先生血红蛋白48 g/L，eGFR 21.245，凝血酶原时间 29.3秒，肝病科主任黄玉仙初步诊断为：急性上消化道出血、失血性休克、急性失血性重度贫血、酒精性肝硬化失代偿期、急性肾功能不全，若不及时止血，患者有生命危险。于是，决定立即采取内镜下止血治疗，同时联系血库申请输血，扩容补液纠正休克及肾前性肾功能不全。由于患者入院当日为周六，虹口院区无常规胃镜检查及治疗。当得知有患者要紧急内镜下止血时，原本休息在家的消化内科副主任医师樊贞瑜迅速赶到内镜室，在麻醉科的协助下，很快就在胃镜下发现了林先生胃底静脉曲张血管破裂处。找到出血点后，她用组织胶和硬化剂迅速封堵住了出血点，成功止住了出血，林先生转危为安。之后，通过输血、扩容、抗感染治疗后，林先生头晕、乏力症状消失，肝肾功能改善，经肝病科救治团队的对症治疗下，林先生恢复良好，并于日前顺利出院。
肝病科主任黄玉仙表示，上消化道出血是肝硬化患者常见并发症，也是引起患者死亡的常见原因之一。由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，过于粗糙或者坚硬的食物一旦吞入胃中，有可能刺破或擦破血管而引起大出血，因此日常生活中的鱼虾贝类、带骨肉类、坚果零食等，不建议肝硬化患者食用。
就如何预防肝硬化患者上消化道出血，黄玉仙主任给出了5点建议：
平时不宜参加各种体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动，不能肩挑重物或弯腰搬重物，不能剧烈咳嗽，以免突然增加腹压，诱发食管下段和胃底静脉曲张破裂出血。勿用力大便，保持大便通畅。可选择打太极拳、散步等慢运动。同时注意休息，保证睡眠充足。
食物应易消化、富营养，定时、定量、有节制，做到"吃软不吃硬"。肝硬化患者应细嚼慢咽，避免进食粗糙、坚硬和辛辣的食物，水果可选择猕猴桃、香蕉、西瓜、火龙果等软质水果，或做成果汁食用，利于维生素C、K等的补充。肉类食品建议去骨后煮透炖烂。
需在医生指导下适当选用保肝护肝药物，抗乙肝病毒治疗时不能随意停药。各种解热镇痛药对胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛等，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。
肝硬化患者要保持乐观、稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生存质量。
进行胃镜检查及干预，胃镜检查可明确食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及出血部位等。肝硬化患者应及时定期到医疗机构进行内镜检查，防止曲张静脉破裂大出血。
本文原文来自《上海科技报》