【健康科普】深入肺部的“火眼金睛”——支气管镜

【健康科普】深入肺部的“火眼金睛”——支气管镜

在呼吸系统疾病常见的检查和治疗手段中，支气管镜检查是非常重要的一项。为什么要做这项检查？今天就来给大家科普一下相关知识。

支气管镜科普小知识

支气管镜检查是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变，支气管镜附有活检取样等结构，方便医生治疗和检查，支气管镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。

适应症

1. 不明原因的咳嗽、痰中带血或咯血；
2. 不明原因的哮喘或局限性哮鸣音；
3. 肺和支气管感染性疾病病原学诊断（肺炎、阻塞性肺炎、延迟吸收性肺炎等）；
4. 肺部弥漫性病变、肺门或淋巴结肿大；
5. 气管、支气管狭窄；
6. 肺部结节、肺部肿块、肺癌等；
7. 肺不张的检查与治疗；
8. 支气管内膜结核的治疗；
9. 气道内良恶性肿瘤的镜下介入手术治疗（包括氩气刀、高频电刀、冷冻、球囊扩张、支架等）；
10. 气管支气管良恶性狭窄的扩张治疗（球囊导管扩张、支架植入、硬质气管镜扩张术）；
11. 支气管瘘的封堵；
12. 严重肺气肿的活瓣减容术；
13. 纤支镜下行肺癌腔内注入化疗药物及放疗；
14. 全肺灌洗；
15. 气管支气管异物取出术等。

禁忌症

1. 急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊，充分评估其发生心脏病的风险。
2. 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3. 血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
4. 妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5. 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。

检查前注意事项

1. 检查时请带上肺CT或肺增强CT、心电图、血常规、血凝常规等化验结果；
2. 检查前需空腹（局麻禁食4小时、禁水2小时，全麻禁食8小时、禁水2小时），如有高血压、糖尿病可用少量水送服药；
3. 对于拟行活检的患者,推荐提前57d停用氯吡格雷,提前35d停用替格瑞洛,小剂量阿司匹林可继续使用，推荐提前5d停用华法林，达比加群酯及利伐沙班需提前24h停药,不需用低分子肝素替换；
4. 检查者必须有家属陪同。

检查中注意事项

1. 局麻时：术前半小时给予雾化吸入麻药、肌肉内注射且在检查时局部喷洒麻醉药，开始时可能会有一些胸闷、咳嗽及异物感等症状，适应后会逐步缓解，无明显痛苦表现；
2. 全麻时：在“睡梦中“完成检查；普通支气管镜检查及肺泡灌洗一般需要5~10分钟；
3. 支气管镜下活检一般需要20分钟左右;镜下治疗（如：肿瘤切除、支架植入等）可能需要时间30分钟甚至更长。

检查后注意事项

1. 检查后2小时后方可进食、喝水，可先少量饮水，没有呛咳后再进食，流质温热为宜；
2. 检查后会有喉咙肿胀、疼痛的感觉，并伴有咳嗽、咳痰的现象，这是一些刺激性的反应，属正常现象。
3. 检查后可能会咳出少量的血，或者痰中带点血丝，属于正常现象。但若咳血过多，请及时告知医生。

本文原文来自宜春学院第一附属医院万载县人民医院