胆囊疾病频发，相应的治疗方式你知道吗？

胆囊疾病频发，相应的治疗方式你知道吗？

胆囊疾病是常见的消化系统疾病之一，其发病率随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变而逐渐上升。了解胆囊的结构、常见疾病类型及其治疗方法，对于预防和治疗胆囊疾病具有重要意义。

胆囊的解剖结构

胆囊位于人体右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的外形呈梨形，长约79厘米，宽约2.23.5厘米。

常见胆囊疾病

1. 胆囊炎

• 单纯性胆囊炎
• 胆囊结石合并胆囊炎

2. 胆囊结石

• 发生率在8%-15%，较多患者是在体检时发现此病。如果胆囊结石合并有胆绞痛、急性胆囊炎，会出现右上腹疼痛，伴随恶心、呕吐、发热等症状。

3. 胆囊息肉

• 发生率在5%左右，多数没有明显的临床症状。其可分为三种情况：结石性息肉、炎性息肉、肿瘤性息肉。

4. 胆囊腺肌症

• 属于一种特殊的胆囊炎症性疾病，由于胆囊壁局部腺体增生，黏膜陷入胆囊壁而形成，引起胆囊壁局限性增厚、分割胆囊或者弥漫性胆囊壁增厚。

5. 胆囊恶性肿瘤

• 主要是指胆囊癌，由于长期胆囊结石合并慢性炎症刺激而成，或者由较大的腺瘤性息肉癌变、某些致癌因素引起。

常见胆囊疾病的治疗方式

1. 保守治疗

• 饮食控制：低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。
• 抗感染：选用革兰阴性、阳性及厌氧菌均有作用的广谱抗生素，或联合用药。
• 解痉止痛：可以使用阿托品、间苯三酚、山莨菪碱、硫酸镁等。
• 保肝利胆：使用维生素K1等。
• 其他：病情危重者可酌情应用激素等。

2. 手术治疗

• 主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊造瘘术等。
• 胆囊炎急性发作时，视实际病情采取保守治疗或急诊行胆囊切除术；对于无法耐受手术切除或因局部炎症严重不适宜急诊手术的患者，可先行胆囊引流术，再择期行胆囊切除术。而对于无症状的胆囊良性病变，当具有发生胆囊并发症或癌变的危险因素时，应及时行胆囊切除术。

3. 随访观察

• 如直径较小，数目较少且没有症状的胆囊结石和胆囊息肉，可定期随访观察，日常生活中注意低脂饮食、规律饮食。

哪些胆囊疾病建议手术治疗？

1. 各种有症状的胆囊结石

• 单纯性胆囊结石
• 急慢性胆囊结石嵌顿
• 萎缩性胆囊炎
• 胆囊充满型结石
• 有胰腺发作史的胆囊结石

2. 无症状胆囊结石

• 有胆囊癌家族史的胆囊结石
• 胆囊壁有增厚、尤其局限性或不规则增厚或胆囊壁有钙化的胆囊结石
• 胆囊充满性结石，胆囊结石直径≥20mm（胆囊癌的相对危险度比结石＜ 20mm高五倍）
• 就医环境差或不方便者（以免出现并发症得不到及时治疗）
• 曾行胆囊造瘘的胆囊
• 合并糖尿病或心血管疾病的胆囊（糖尿病患者出现并发症后的病死率是无糖尿病患者的五倍）
• 合并需要手术治疗的其他腹部疾病（如确诊的慢性阑尾炎合并胆结石，拟行肝囊肿开窗术的患者合并胆结石等）
• 老年人或心肺功能障碍合并胆囊结石而无手术禁忌者

3. 已被确诊为非结石性功能障碍的胆囊炎

• 如胆囊排空障碍、胆囊吸收、浓缩功能障碍等

4. 胆囊隆起性病变

• 有症状的胆囊息肉
• 胆囊颈部息肉，影响胆囊排空者
• 胆囊息肉伴胆囊结石
• 胆囊息肉在随访过程中增大明显者
• 胆囊息肉直径≥10mm
• 胆囊腺肌病

5. 胆囊疑有恶变

• 如胆囊壁不规则或局限性明显增厚、胆囊壁瓷化等