G、GM，真菌感染实验室诊断究竟该信哪个「G」？一文了解→

G、GM，真菌感染实验室诊断究竟该信哪个「G」？一文了解→

引用

新浪微博

1.

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309405051817481601340&entry=thirdapp&wm=90154_90001&luicode=10000360&lfid=ucneirong_9999_0001&launchid=10000360-ucneirong_9999_0001

近年来，随着器官移植、广谱抗生素、免疫抑制剂使用以及各种有创操作的不断增多，侵袭性真菌病（IFD）的发病率呈现逐年上升的趋势。早期诊断并给予合理的抗真菌药物治疗，能够显著降低死亡率。G试验和GM试验，具有简便、快捷、敏感性和特异性高的特点，成为IFD早期诊断和评估预后的重要手段。

G试验

G试验原理

检测真菌细胞壁成分的(1,3)-β-D葡聚糖（BG）。当人体的吞噬细胞吞噬真菌后，会持续释放BG，导致血液中含量增高，该物质可特异性激活鲎变形细胞裂解物中G因子，从而引起裂解物凝固的级联反应。

G试验的临床价值

1. 适用于除隐球菌和毛霉菌外的所有深部真菌感染的早期诊断,其针对念珠菌和曲霉菌效果显著。
2. 真菌定植时，BG很少释放入血，有助于鉴别真菌侵袭性感染与定植。

G试验的局限

G试验阳性只表明有侵袭性真菌感染的可能，并不能确定感染部位和感染真菌菌属。

G试验的假阳性和假阴性

1. 标本污染、链球菌败血症、磺胺类抗生素、肾透析仪（人工肾、血液透析仪）洗涤液、纱布棉球等会造成G试验假阳性。
2. 毛霉菌细胞壁不含BG或隐球菌细胞壁外有荚膜包裹使得BG不易释放入血，均会导致假阴性。
3. 使用特殊抗真菌药物会显著干扰 BG 的生成，使G试验呈假阴性。

GM试验

GM试验原理

检测曲霉菌细胞壁上的半乳甘露聚糖抗原。半乳甘露聚糖是曲霉菌菌丝在生长过程中从菌丝顶端释放出来的多糖成分，通过酶联免疫吸附实验进行检测。

GM试验的临床价值

1. 曲霉菌定植时极少释放入血，可帮助鉴别曲霉菌侵袭感染与定植。
2. GM释放量与菌量成正比，可反映曲霉菌感染的程度。
3. 血清中存在时间较短，连续监测有助于监测病情变化和治疗效果。

GM试验的假阳性和假阴性

1. 自身抗体阳性患者、使用哌拉西林/他唑巴坦等半合成青霉素、菌血症、新生儿和儿童等，会出现GM试验假阳性。
2. 已使用抗真菌药物、释放入血的GM不持续存在而被很快清除等，会使GM试验呈假阴性。
3. BALF的收集量、灌洗部位及回收率的不同等会造成BALF-GM假阴性。

温馨提示

G试验及GM试验都有假阳性存在，可通过连续多次监测来降低假阳性率。而且，这两种试验各自存在影响结果的因素，将它们联合起来可以优势互补，明确真菌菌种，进一步提高诊断的准确度和敏感度，为临床治疗提供更为可靠的依据。

进行G试验需用无热原G试验专用静脉采血管。

本文原文来自微博