咯血与呕血的鉴别 如何区别咯血与呕血

咯血与呕血的鉴别 如何区别咯血与呕血

咯血与呕血是两种常见的出血症状，但它们的来源和临床表现有所不同。本文将从定义、病因以及鉴别要点等方面详细介绍咯血与呕血的区别，帮助读者更好地理解这两种症状。

咯血的定义与病因

咯血是指喉部以下的呼吸器官（包括气管、支气管或肺组织）出血，并通过咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。

咯血的常见病因

1. 呼吸系统疾病

• 肺结核
• 支气管扩张
• 支气管炎
• 肺脓肿
• 肺癌
• 肺炎
• 肺吸虫病
• 肺阿米巴病
• 肺包虫病
• 肺真菌病
• 肺囊虫病
• 支气管结石
• 肺部转移性肿瘤
• 肺腺瘤
• 矽肺等

2. 循环系统疾病

• 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
• 高血压性心脏病
• 肺动脉高压
• 主动脉瘤
• 肺梗死
• 肺动静脉瘘等

3. 外伤

• 胸部外伤
• 挫伤
• 肋骨骨折
• 枪弹伤
• 爆炸伤
• 医疗操作如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等

4. 全身出血性倾向性疾病

• 白血病
• 血友病
• 再生障碍性贫血
• 肺出血型钩端螺旋体病
• 流行性出血热
• 肺型鼠疫
• 血小板减少性紫癜
• 弥散性血管内凝血
• 慢性肾功能衰竭
• 尿毒症等

5. 其他较少见的疾病或异常情况

• 替代性月经不从阴道出血
• 氧中毒
• 肺出血肾炎综合征
• 支气管扩张
• 鼻窦炎
• 内脏易位综合征等

咯血与呕血的鉴别要点

1. 病史

• 呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史
• 咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等

2. 出血方式

• 呕血多随呕吐引起
• 咯血一般是咳嗽后吐出

3. 血液颜色

• 呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫
• 咯血的则为鲜红，有泡沫