Xpert MTB/RIF检测方法：快速诊断结核病和利福平耐药性

Xpert MTB/RIF检测方法：快速诊断结核病和利福平耐药性

Xpert MTB/RIF检测方法是一种能够同时检测结核分枝杆菌复合群（MTBC）和利福平（RIF）耐药性的测试。利福平是治疗结核病（TB）最有效的药物之一。

Xpert MTB/RIF检测方法简介

Xpert MTB/RIF检测方法是一种有助于快速诊断结核病并识别药物耐药性的测试。该测试能够在不到2小时内同时检测结核分枝杆菌复合群（MTBC）和利福平（RIF）的耐药性。相比之下，标准培养需要2到6周才能使MTBC生长，而传统的药物耐药性测试还需要额外3周时间。Xpert MTB/RIF检测方法提供的信息有助于快速选择治疗方案和做出感染控制决策。

Xpert MTB/RIF检测方法的工作原理

Xpert MTB/RIF检测方法是一种核酸扩增（NAA）测试，使用GeneXpert仪器系统配套的一次性试剂盒。从疑似结核病患者处采集痰液样本，将痰液与试剂混合，然后将含有混合物的试剂盒放入GeneXpert机器中。从此时起，所有处理过程都是全自动的。

Xpert MTB/RIF检测方法的优势

Xpert MTB/RIF检测方法的主要优势包括：

• 结果快速获得
• 运行测试所需的培训较少

Xpert MTB/RIF检测方法可以快速识别可能的耐多药结核病（MDR TB）。MDR TB是指对异烟肼（INH）和利福平（RIF）这两种最有效的结核病药物产生耐药性的结核病。利福平耐药性是预测MDR TB的指标，因为大多数情况下，利福平耐药性与异烟肼耐药性共存。快速诊断利福平耐药性可能使结核病患者比等待其他类型药物敏感性测试的结果更快地开始有效治疗。

对于未被诊断为结核病的患者，Xpert MTB/RIF检测方法的快速结果可能有助于节省成本，避免不必要的治疗和医院或其他机构的呼吸道隔离。

解读Xpert MTB/RIF检测结果

与其他NAA测试一样，Xpert MTB/RIF检测结果应结合临床、影像学和其他实验室检查结果进行解释。Xpert MTB/RIF检测方法不能替代对酸性快速杆菌的涂片显微镜检查、分枝杆菌培养以及基于生长的药物敏感性测试，此外还包括早期发现爆发的基因分型。医疗保健提供者和实验室应确保患者样本可用于推荐的分枝杆菌检测。

检测结果表明样本中是否检测到MTBC。在某些情况下，结果可能显示“无效”，此时应重复测试。如果检测到MTBC，结果还将说明是否检测到利福平耐药性：

• 检测到
• 未检测到
• 不确定

提醒

无论Xpert MTB/RIF检测结果如何，患者样本都应进行分枝杆菌培养，以确保获得可用于药物敏感性测试和基因分型的分离株。

利福平耐药性检测到

如果检测到MTBC和利福平耐药性，这意味着细菌很可能对利福平具有耐药性。这应该通过其他快速测试进行确认。如果确认存在利福平耐药性，应进行针对一线和二线药物的快速分子耐药性测试，以便选择有效的治疗方案。美国疾病控制与预防中心（CDC）通过公共卫生实验室提供免费的快速分子耐药性检测（MDDR）服务。

利福平耐药性未检测到

如果检测到MTBC但未检测到利福平耐药性，这意味着细菌很可能对利福平敏感。然而，所有检测到MTBC的测试都应进行基于生长的一线结核病药物敏感性测试。

利福平耐药性不确定

如果检测到MTBC但利福平耐药性结果不确定，这意味着测试无法准确判断细菌是否对利福平具有耐药性。应进行基于生长的一线结核病药物敏感性测试。

额外信息

• 公共卫生实验室协会。Cepheid Xpert MTB/RIF Assay的实验室考虑因素，2013年。
• MMWR 2005; 54 (No. RR-17)。
• CDC。结核病诊断中核酸扩增测试使用指南更新。MMWR 2009; 58 (1)。

本文原文来自美国疾病控制与预防中心（CDC）官网，原文链接：https://www.cdc.gov/tb/php/laboratory-information/xpert-mtb-rif-assay.html