什么是玻璃体积血？武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长在线科普解答

什么是玻璃体积血？武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长在线科普解答

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丁香园

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玻璃体积血是眼科常见疾病之一，可由多种原因引起，包括外伤、自发性病变、糖尿病等。本文将为您详细介绍玻璃体积血的成因、症状、治疗方法和预防措施。

什么是玻璃体积血？

玻璃体不是玻璃，它是人的眼球里类似胶冻样的物质，主要成分是水，在晶状体后面，晶状体与视网膜之间，眼球内90%是由玻璃体支撑，玻璃体没有血管，本身不发生出血，凡出血都是外来的。

玻璃体积血是指玻璃体周围的组织血管病变出血，流入玻璃体内，造成玻璃体积血，导致视力下降。可由眼内血管性疾病如视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等疾病和外伤引起，也可由全身性疾患如糖尿病、高血压等引起。如果出血长期不吸收，可发生机化，增殖，导致视网膜牵引性脱离。

玻璃体积血的成因

导致玻璃体积血的一般有以下几种情况：

1. 外伤

• 眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可能会造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。

2. 自发性

• 自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。

3. 糖尿病病人

• 糖尿病患者眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。

4. 手术

• 可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。

玻璃体积血的症状

发生出血的时候，出血量的不同，患者的感受也是不一样的。少量出血的时候患者无法察觉，或者出现「飞蚊症」；出血比较多的时候，患者会出现眼前有黑影飘动、红玻璃片遮挡等症状；如果出现反复出血，患者的视力会出现明显下降。

重度积血或反复积血者可并发增生性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离、白内障、铁血黄色素沉着、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼、玻璃体凝缩、玻璃体机化、玻璃体炎症等，严重影响患者的眼健康。

玻璃体积血的治疗

武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长表示，玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症，出血原因不同，造成的后果也不一样，治疗方式也有所区别。

全视网膜光凝治疗（PRP）

对于一般的玻璃体积血，治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗及手术治疗。患病早期进行全视网膜光凝，可以从一定程度上延缓新生血管的生长。

手术治疗

如果玻璃体积血较多，没办法进行全视网膜光凝治疗，就需要采用玻璃体切除术的治疗方式。玻璃体积血自行吸收需要4-6个月的时间，可以再次期间进行观察以及保守治疗，如果积血还是不能被吸收，就需要考虑手术治疗。

抗VEGF治疗

部分患者医生会建议先「打针」，就是玻璃体腔注射抗VEGF药物。注药部位在角膜缘后3.5-4mm，注射的药物量小，针头也比较细，注射前会打麻药，因此不用担心会疼。目前眼科临床常用的抗VEGF药物有以下3种，分别是雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普。

玻璃体积血的预防

不管是什么原因导致的玻璃体积血，预防大于治疗。首先要保护要自己的眼睛，避免外伤。糖尿病患者控制好血糖，如有眼底疾病则需要定期前往专业机构检查眼底。

武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长提醒：眼底病对视力的影响是不可逆的，高度近视、糖尿病患者、中老年人群等一定要定期检查眼底，发现问题积极治疗，避免对视力造成进一步的损伤。