孤独症的早期症状识别

孤独症的早期症状识别

孤独症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍性疾病，其核心特征包括社交互动障碍、语言沟通困难、重复刻板行为和狭窄的兴趣范围。早期干预对于孤独症儿童的康复至关重要，而识别早期症状则是开启干预之门的第一步。

“五不”行为识别法

“五不”行为识别法是目前广泛认可的孤独症早期识别方法，具体如下:

• 不看：回避眼神交流，对周围人事物视若无睹。例如，孩子极少注视人脸或跟随他人视线。
• 不应：对呼唤名字无反应，缺乏共同注意力（如不会指向感兴趣的事物或分享快乐）。
• 不指：缺乏手势交流，不会用点头、摇头或指物表达需求。
• 不语：语言发育明显落后，如2岁仍无有意义词汇，或出现语言倒退（如原本会说的话消失）。
• 不当：重复刻板行为（如旋转物品、排列玩具）、感觉异常（对声音/触觉过度敏感或迟钝），或对日常变化极度抗拒。

不同年龄阶段的预警征象

孤独症的早期症状可能在婴儿期就有所显现，以下是在不同年龄阶段可能出现的预警征象：

• 3个月：对很大声音没有反应，逗引时不发音或不会微笑，不注视人脸，不追视移动人或物品，俯卧时不会抬头。
• 6个月：发音少，不会笑出声，不会伸手抓物，紧握拳松不开，不能扶坐。
• 8个月：听到声音无应答，不会区分生人和熟人，双手间不会传递玩具，不会独坐。
• 12个月：呼唤名字无反应，不会模仿“再见”或“欢迎”动作，不会用拇、食指对捏小物品，不会扶物站立。
• 18个月：不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”，不会按要求指人或物，与人无目光交流，不会独走。
• 2周岁：不会说3个物品的名称，不会按吩咐做简单事情，不会用勺吃饭，不会扶栏上楼梯或者台阶。
• 2岁半：不会说2—3个字的短语，兴趣单一、刻板，不会示意大小便，不会跑。
• 3周岁：不会说自己的名字，不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏，不会横仿画圆，不会双脚跳。
• 4周岁：不会说带形容词的句子，不能按要求等待或轮流，不会独立穿衣，不会单脚站立。
• 5周岁：不能简单叙说事情经过，不知道自己的性别，不会用筷子吃饭，不会单脚跳。
• 6周岁：不会表达自己的感受或想法，不会玩角色扮演的集体游戏，不会画方形，不会奔跑。

黄金干预期为何如此重要？

早期干预对于孤独症儿童的康复至关重要，原因如下：

• 大脑可塑性强：婴幼儿期大脑神经突触快速发育，通过早期干预可重塑功能，促进社交、语言等能力“追赶生长”。
• 症状改善更显著：研究表明，73%的孤独症儿童在6岁前干预后核心症状明显减轻，而6岁后改善速度大幅减缓。
• 降低家庭与社会负担：早期干预能提升患儿自理能力，减少长期照护成本，改善家庭生活质量。