孩子得了急性中耳炎该怎样规范治疗？

孩子得了急性中耳炎该怎样规范治疗？

近日，一名10岁男孩因右耳持续疼痛6天，并伴有耳闷、鼻塞、流鼻涕等症状，前往北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院就诊。经检查，被诊断为急性中耳炎和急性鼻窦炎。经过两周的系统治疗，包括鼻腔用药和耳部理疗等，孩子最终康复。那么，当孩子患上急性中耳炎时，应该如何进行规范化的治疗呢？让我们一起来听听专家的建议。

急性中耳炎的症状

据北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院耳鼻喉科主任李莉萍介绍，中耳位于鼓膜和内耳外侧壁之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。如果孩子出现以下症状，可能是急性中耳炎：

1. 全身症状：畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温会逐渐下降，全身症状明显减轻。

2. 耳痛：患者会感觉耳朵深部钝痛或搏动性跳痛，吞咽、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，严重时甚至无法入睡。鼓膜穿孔或行鼓膜切开术后，疼痛感会减轻。

3. 听力下降：多数患者有感冒史，之后出现听力下降，伴有自听增强。孩子可能会表现出对他人呼唤不予理睬，看电视时需要调大音量，学习时注意力不集中。

4. 耳鸣：部分患儿可能出现间歇性耳鸣，做头部运动、打哈欠或擤鼻时，耳内可出现水声。

5. 耳内闭塞感：耳内有闷胀闭塞感，按压耳屏症状可能减轻。

6. 耳流脓：鼓膜穿孔后，耳内会有脓性黏液乃至脓性液体流出。

急性中耳炎的病因

急性中耳炎的常见病因包括：

• 小儿咽鼓管功能障碍
• 呼吸道及鼻咽部疾病
• 婴儿喂奶不当
• 外耳蔓延
• 败血症
• 不洁环境
• 治疗过早中断

其中，最常见的是呼吸道感染及咽鼓管功能障碍。

急性中耳炎需要做哪些检查？

为了确诊急性中耳炎，通常需要进行以下检查：

• 感染相关因素检查（如血液分析、CRP等）
• 听力学相关检查（如耳内镜、声导抗、纯音听阈测定/儿童行为测听等）
• 病因学相关检查（如电子鼻咽喉镜、鼻窦CT等）

为什么中耳炎治疗需要鼻腔用药？

儿童急性中耳炎最常见的原因是咽鼓管功能障碍及上呼吸道感染。增生肿胀的腺样体压迫咽鼓管咽口，鼻咽部炎症导致咽鼓管黏膜肿胀，都会引发中耳引流障碍，从而并发中耳炎。

因此，在控制感染的同时，必须重视鼻腔用药，以减轻黏膜水肿，促进腺样体缩小，减轻对咽鼓管的压迫，使中耳引流通畅，气压平衡，利于积液排除，避免影响听力。

为什么有的孩子需要切除腺样体？

李莉萍主任指出，部分儿童在患急性中耳炎早期，如果没有进行规范化治疗，或者由于腺样体肥大或咽鼓管功能障碍等因素，可能会转变为分泌性中耳炎。如果诊断明确腺样体肥大，可能需要进行腺样体切除手术。

李莉萍主任特别提醒家长，中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。因此，家长不要自行判断停止治疗，一定要到正规医院进行检查，防止病情反复发作，影响孩子的身心健康。