人工耳蜗（双模干预）首次佩戴康复指南

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@小白创作中心

人工耳蜗（双模干预）首次佩戴康复指南

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人工耳蜗植入手术是重度、极重度听力损失患者恢复听力的重要手段。然而，手术后的康复训练同样至关重要。本文将为您详细介绍人工耳蜗（双模干预）首次佩戴后的康复指南，包括训练内容、复查时间、训练方法等关键信息。

重度、极重度听力损失患者人工耳蜗植入的效果存在明显的个体差异，与植入年龄、耳聋原因、耳聋时间、听觉言语基础能力、助听器佩戴史、听神经功能、耳蜗内环境等有关。人工耳蜗植入开机后的1-2个月是最重要的，特别是开机后的6个月是听觉言语康复黄金期。康复效果与耳蜗调试参数精准度、训练时长、训练方法精准度成正比。

那么，重度/极重度听力损失患者如何在人工耳蜗植入后更快地获得更好的效果呢？

第一阶段：开机康复训练

开机后第一个月内是听觉察知、听觉感受训练期，以下为最短时间，每天佩戴人工耳蜗时间越长越好。这期间在尽量不看口型、不看手势条件下，多听多说，目的是适应人工耳蜗建立电刺激听觉感受。开机后如果是按助听器与人工耳蜗双模干预调试方案的患者，一定要坚持双耳人工耳蜗和助听器同时佩戴。

多听环境中的各种声音

选择日常熟悉的声音，如敲门声、电话铃声、钥匙串响、动物叫声、水流声、乐器声等，选择有意义的声音，更利于患者将声音与相应的事物联系在一起。

与家人交谈

近距离、一对一交谈，可以从背后或佩戴口罩，从简单熟悉的日常生活内容开始。

第二阶段：开机后满1个月第一次复查

进行电极阻抗、T/M（C）值主观评估、声场听阈、言语识别率及EABR、ESRT、CAEP等检查。复查调试后继续进行以下康复训练：

发出不同时长、不同强度、不同语速的两个声音，四个声调两两组合进行分辨，患者分析自己听到的声调并表达出来，要求声调模仿正确，音准不做要求。
坚持自己大声读书、读报纸等，也可选简单的儿歌或语句优美的古诗等，累计听训时间不能<1个小时。
有条件的情况下，可以让家属在背后或者遮挡嘴部进行听觉分辨训练，每天训练时间30-120分钟，可以准确复述达到80%以上，对词汇需要反复训练增强听觉记忆，特别是容易听错和说错的词汇。
和家人、朋友交谈：距离稍远、一对多交谈，内容逐渐扩展，使用日常生活中常用的三音节词、双音节词和单音节词来进行听觉识别训练。（三音节—一玻璃杯、办公室；双音节—一爸爸、报纸：单音节一一读、梨。
练习看电视：先从有字幕的语速慢的节目开始，逐渐过渡到无字幕的节目。
在嘈杂环境下练习：在安静环境下聆听没有困难后，可练习嘈杂环境下聆听（如餐厅、商场、马路边等）。

第三阶段：开机后满3个月第二次复查

进行电极阻抗、T/M（C）值主观评估、声场听阈、言语识别率及EABR、ESRT、CAEP等检查。复查调试后继续进行以下康复训练：

聆听丰富、可讲解的声音，并进行音乐体验，避免看口型，养成良好的聆听习惯，为今后能打电话打基础。
短文训练用普通话，患者复述出来并解释意思：如康复师或家属朗读一篇短文并进行短文内容的提问。
患者根据自己的理解回答问题；平常患者可以在家保证1小时大声朗读（重建听觉言语系统自我监控功能），通过正确的听、说提高聆听及发音清晰度；本训练如能坚持1-2两年、且不断纠正准确发音，可显著提升讲话口齿清晰度。
做一件事时可以听到并理解另外一件事的信息，逐步建立无意识聆听习惯，如做家务时与她人同时聊天。

第四阶段：开机后满6个月第三次复查

进行电极阻抗、T/M（C）值主观评估、声场听阈、言语识别率及EABR、ESRT、CAEP等检查。复查调试后继续进行以下康复训练：

听觉理解及电话识别训练，坚持鼓励原则，循序渐进，在生活中不同场所进行训练。
在一个特定情境下，双方进行对话交流，突然改变聊天话题，看患者是否会偏题。
通过与家庭成员或朋友一起练习接听电话，看患者能否理解对方言语，对方能否听懂患者言语。
如何练习接听电话：先练习和家人接听电话，句子多以是否句或者二选一问题主，如“你吃饭了吗？”“你想吃面条还是米饭？”之后在练习开放句，如“你想吃什么？”“你想去哪儿？”
在亲属朋友陪伴下，在生活中不同场所进行交流康复训练，适应不同背景噪声，如超市、菜市场、学校……