专家解读：老年便秘的危害与预防
专家解读：老年便秘的危害与预防
便秘是老年人常见的健康问题，但其严重性往往被忽视。据统计，60岁及以上的老年人中，便秘的发生率高达22%。近期，中国医科大学专家陈思娇教授就老年便秘的相关问题进行了详细解答，让我们一起来了解这个看似平常却可能致命的健康隐患。
什么是老年便秘？
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，而便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。据统计，约1/3的老年人会出现便秘，严重影响生活质量。
便秘为何可能致命？
老年人严重便秘可能导致致命的后果，尤其是在用力排便时可能引发心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、急性脑血管疾病等问题，甚至导致猝死。这种情况常见于老年人群体中，因为他们的身体机能下降，容易患有便秘和心血管疾病。
便秘对老年人的危害
心脑血管事件：急性便秘严重时甚至可能并发心肌梗死及脑卒中。因为用力排便时腹内压急剧升高，可导致血压升高、冠状动脉及脑血管血流改变，易诱发心脑血管疾病。
晕厥：过分用力排便可诱发短暂性脑缺血发作，或排便晕厥。
诱发肿瘤：肠道是人体第一保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，长期便秘可能诱发结肠癌、直肠癌。国外一研究小组，从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌物质
肛周疾病：长期便秘引起或加重肛裂、痔疮、甚至肠道肿瘤等并发症，严重影响生活质量。
粪便嵌塞和肠梗阻：严重便秘时，粪便嵌塞可导致肠梗阻、排尿及排便困难，需要手术治疗。
恐惧和焦虑：长期便秘患者因粪便干结和排便困难，可能会产生对排便的恐惧和焦虑情绪，从而影响他们的生活质量。
失眠、健忘加重老年痴呆：粪便在肠道内滞留时间过长，会增加毒素的吸收，进而影响大脑的正常功能，导致老年人出现失眠、健忘，甚至可能加重老年痴呆症的症状。
老年便秘的病因
- 生理因素
- 肠道运动减缓：随着年龄的增长，肠道的蠕动能力可能减弱，导致食物通过肠道的时间延长。
- 肌肉力量下降：腹部和盆底肌肉的力量减少，使得排便的有效性降低。
- 饮食因素
- 纤维摄入不足：老年人可能饮食不均衡，摄入的膳食纤维不足，影响肠道健康。
- 水分摄入不足：老年人对口渴的感觉敏感度降低，可能导致水分摄入不足，从而加重便秘。
- 药物因素
- 药物副作用：一些常见药物（如：止痛药、抗抑郁药、抗高血压药等）可能对肠道功能产生不良影响，导致便秘。
- 药物性便秘老年人常多病共存、多重用药。由药物引起的便秘更常见。钙拮抗剂等抗高血压药物，利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药、解痉药、阿片类止痛药、拟交感神经药，含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药等都能引起便秘。
- 疾病因素
- 基础疾病：一些疾病（如：糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病等）可能影响肠道的正常功能，导致便秘。
- 生活方式因素
- 缺乏运动：较少身体活动会减缓肠道的蠕动，进而导致便秘。
- 不规律的排便习惯：生活习惯不规律或忽视便意信号可能导致排便习惯不良。
- 心理因素
- 压力和焦虑：心理因素如焦虑、抑郁等也可能影响肠道的健康，导致便秘。
及时诊断的重要性
发现家中老人排便情况异常时，请及时诊断，出现以下五种情况时，请及时就医：
- 粪便性状如何？是否有血迹？
- 干燥的粪便通常伴随鲜血，可能是由痔疮、肛裂或孤立性直肠溃疡引起的便秘所导致。
- 是否粪便呈羊粪状，可能带有粘液
- 这种情况常见于肠易激综合征患者中表现为肠痉挛性便秘。
- 是否出现大便不通，无法排气，伴有剧烈腹痛
- 这种症状通常提示肠阻塞便秘或粪块引起的肠梗阻，需要立即就医。
- 是否粪便一侧常有沟痕，或粪便逐渐变细
- 此种情况可能与直肠癌有关，且可能伴随少量鲜血或脓血，常指示直肠癌或其它原因引起的直肠狭窄性便秘。
- 是否便秘与腹泻交替发生
- 这种情况多与右半侧结肠癌相关，需要进一步检查和诊断。
预防措施
- 改善饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，每天保证足够的水分摄入。
- 定时排便：培养规律的排便习惯，避免在忙碌时忽视便意。
- 适量运动：适当的身体活动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
- 药物治疗：在医生指导下适当使用泻药或益生菌等药物，帮助改善便秘症状。
结语：老年人便秘可能会致命！对于老年人便秘引起的严重症状，应立即寻求医疗帮助，以免延误治疗导致严重后果。如果老年人有长期便秘的问题，建议及时就医，进行全面检查以排除器质性病变的可能。
本文审稿：中国医大一院/辽宁老年大学 陈思娇