检验科普丨药敏试验—助患者精准用药

检验科普丨药敏试验—助患者精准用药

微生物药敏试验简称药敏试验，是在体外测定抗菌药物抑菌或杀菌能力的实验。药敏试验具有非常重要的临床意义，药敏试验的结果可以指导临床合理用药，从而避免抗生素滥用。

什么情况下需要做药敏试验？

理论上，发生感染时，所有需要使用抗生素的病人都需要做药敏试验，但是当感染症状较轻，如当发生上呼吸道感染，病人的临床表现和血常规结果已证实为细菌感染时，临床医师往往根据当下的流行病学特点，选择经验用药。

下列哪些情形必须进行微生物药敏实验？

1. 尚未查明病原菌，感染得不到控制，需要根据药敏试验的结果选用抗菌药物时；
2. 已查明病原菌，临床医师需要选择最合适的抗菌药物时；
3. 为进行细菌耐药性监测和了解本地区的耐药性变迁，建立细菌耐药性数据库时；
4. 对新型抗菌药物进行药效学评价时。

药敏试验有何流程？

当体内某个部位有细菌感染或者怀疑有细菌感染时，根据感染部位的不同，可以由临床医师和护士指导并帮助病人留取痰液、尿液、粪便、血液、脑脊液、胸腹水或者脓液等标本送至医院检验科的微生物室。

微生物室检验医师将标本接种在专用的培养基上进行培养，观察有无致病菌生长、致病菌生长的情况，并且鉴定致病菌的种类。

检验医师通过纸片扩散法、稀释法、抗生素浓度梯度法或者自动仪器检测等方法进行试验，检测这些抗菌药物单独使用或者联合应用时杀灭或者抑制致病菌的生长的能力，能力强的称为敏感，能力一般的称为中介，能力差的称为耐药。

检验医师将药敏试验的结果以化验单的形式送达临床医师，临床医师根据药敏试验的结果和病人的病情，综合分析，帮助病人选择最合适的抗菌药物和最合理的抗菌药物的剂量。

药敏试验注意事项有哪些？

病人、医师或者护士在留取标本时，一定要注意无菌原则。检验医师在进行药敏试验时，要选择纯菌种、纯菌株、纯菌落。根据标本类型和培养出的致病菌的种类，选择合适的环境和培养基进行药敏试验。

不同种类微生物的药敏试验所需时间不同，所以不同病人，即使同时将标本送至检验科微生物室，药敏试验报告单出具时间也可能略有不同。

由于药敏试验是在体外进行的，所以临床医师根据药敏试验的结果选择合适的抗菌药物后，仍要密切关注病人病情的变化，根据病人个体化的差异，适当地调整抗菌药物，必要时再次进行药敏试验。