【疼痛门诊特色治疗】神经阻滞治疗术

【疼痛门诊特色治疗】神经阻滞治疗术

神经阻滞治疗术是一种通过在神经周围注射药物来阻断疼痛信号传导的治疗方法。它与传统的封闭疗法相比，在药物使用、注射部位、技术要求和诊断标准上都有显著区别。本文将详细介绍神经阻滞治疗术的原理、适用人群及注意事项。

什么是神经阻滞治疗术？

神经阻滞治疗术是指直接在脑脊神经根、神经丛、神经干与末梢或交感神经节等神经内或者附近，通过注射短效或长效局麻药物或（和）少量皮质类固醇制剂，或给予物理刺激，以终止、干扰或阻断神经信号传导，达到诊断或治疗目的一种治疗方式。

神经阻滞治疗术和打封闭有什么区别？

封闭疗法俗称病灶注射，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，起到止痛的作用。大家之所以谈封闭而变色，是因为传统封闭含有较多的糖皮质激素，频繁使用封闭疗法可能会导致局部组织损伤，也可能使皮肤色素暗沉、关节损伤、肌腱断裂等，甚至可能造成感染。反复使用激素还容易造成骨脆、脸肿等内分泌并发症，因此不建议长期使用封闭疗法。

1. 使用药物不同。封闭一般采用的局麻药浓度较高，激素使用量较大，而神经阻滞治疗采用的消炎镇痛液浓度较低，激素用量低。
2. 注射部位不同。封闭一般注射于患者疼痛部位，主要是哪疼打哪，而神经阻滞是按神经走行和支配规律进行原发病灶的药物注射，如星状神经节阻滞，治疗部位是在颈部，但可以治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病、复杂区域疼痛综合征等疑难杂症。
3. 技术操作要求不同。封闭注射精准度要求不高，而神经阻滞是必须经过长时间专业培训的医师进行操作。
4. 对疼痛病因的诊断要求不同。封闭的作用只是暂时阻断了疼痛的信号传导，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是原发病灶，可能出现患者疼痛减轻但原发病灶可能继续进展，而神经阻滞大多诊断明确或能起到诊断性作用，并且药物注射到原发病灶，减轻疼痛同时治疗疾病，还能做到预后判断和疾病预防。

神经阻滞治疗适合哪些人群呢？

1. 神经阻滞治疗的适应症很广泛，而且还可用于许多非疼痛性疾病的治疗。

• 急性创伤、手术后的疼痛；
• 各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛；
• 慢性退行性变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节炎；
• 各种头痛，如颈源性头痛、偏头痛、丛集性头痛、枕大神经痛、枕小神经痛等；
• 各种血管疾病，如雷诺氏症、脑血管痉挛等；
• 癌性疼痛；
• 非疼痛性疾病，如面神经炎、面肌痉挛、顽固性呃逆等。

2. 神经阻滞治疗注意事项

• 治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应告知医生；
• 治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生；
• 有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失；
• 治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时后可消失；
• 治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右，经医生同意后，方可离院，治疗后48小时内不沐浴；
• 治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。