妊娠期安全用药指南：7 类常见药物使用禁忌全解析
妊娠期安全用药指南：7 类常见药物使用禁忌全解析
妊娠期用药是一个需要格外谨慎的话题。孕妇用药不当不仅可能影响自身健康，还可能对胎儿造成严重不良影响。本文整理了7类常见药物在孕期使用时的禁忌和风险提示，以帮助医生和准妈妈们做出更安全的用药选择。
维生素及补充剂
维生素和矿物质不足或过量可导致若干出生缺陷和母体疾病。例如，过量的维生素A和维生素D可能会分别导致出现畸胎和高钙血症的风险（表1）。
维生素 | 不良影响 |
|---|---|
维生素A | 畸胎 |
维生素D | 高钙血症 |
止痛剂
非甾体类抗炎药常用于缓解疼痛和炎症，但在妊娠期的使用需要注意其对胎儿的潜在影响，尤其是在妊娠早期和晚期。
阿片类药物及部分激动剂在缓解疼痛方面具有重要作用，但在妊娠期使用时需要考虑其对胎儿的潜在风险（表2）。
药物类型 | 不良影响 |
|---|---|
非甾体类抗炎药 | 胎儿心血管问题 |
阿片类药物 | 呼吸抑制 |
止吐剂
恶心和呕吐是怀孕早期常见的情况。补充替代品可抑制轻中度恶心，但不能明显减少呕吐。抗组胺药虽然很有效，但在患者使用时需考虑到其抗胆碱能的不良反应。二线治疗药物较多，需要注意个别药物的不良反应（表3）。
药物类型 | 不良影响 |
|---|---|
抗组胺药 | 抗胆碱能反应 |
二线药物 | 胎儿心脏问题 |
抗生素
由于抗生素种类繁多，妊娠期选用时应参考每个药物的适应性及风险（表4）。
抗生素类型 | 不良影响 |
|---|---|
四环素类 | 牙齿变色 |
氨基糖苷类 | 耳聋 |
支气管扩张药
哮喘患者在孕期服用相关治疗药物时，妊娠并发症会明显增加。然而，出于统计和伦理的顾虑，限制了该类药物的妊娠期安全性的研究，临床医生应酌情评估获益/风险比（表5）。
药物类型 | 不良影响 |
|---|---|
β2受体激动剂 | 胎儿生长受限 |
糖皮质激素 | 先天性畸形 |
口服降糖药与胰岛素
口服降糖药大多不建议使用。一般来说，胰岛素是妊娠期控制血糖的首选药物，但如果使用不当也可能对胎儿产生不良影响（表6）。
药物类型 | 不良影响 |
|---|---|
口服降糖药 | 胎儿过大 |
胰岛素 | 低血糖 |
其他
在抗血压、抗抑郁、抗凝、抗肿瘤等方面，很多药物使用不当也会对孕妇及胎儿产生不良影响（表7）。
药物类型 | 不良影响 |
|---|---|
抗高血压药 | 胎儿生长受限 |
抗抑郁药 | 新生儿戒断症状 |
抗凝药 | 出血风险 |
抗肿瘤药 | 先天性畸形 |
注：本文内容仅为部分类别及代表药物，具体用药请参照相应指南、说明书等规范文件。
参考文献
[1]王然，冯欣，杜博冉.围孕期妊娠用药暴露风险评价与药学实践进展[J].中国药物警戒，2023，20(7)：836-840.
[2]Sonia,Pernia,George,et al.The New Pregnancy and Lactation Labeling Rule[J].P&T A Peer Reviewed Journal for Formulary Management (2016).