【国医大师列传】王新陆：运用枳实栀子豉汤治疗高热神昏

【国医大师列传】王新陆：运用枳实栀子豉汤治疗高热神昏

本文介绍了国医大师王新陆运用枳实栀子豉汤治疗高热神昏的临床经验。文章通过一个具体病例，详细描述了该方剂的用药原理和治疗效果。内容专业性强，适合中医从业者和对中医药感兴趣的读者阅读。

大师简介

王新陆，第四届国医大师，博士生导师，全国名中医，曾任山东中医药大学校长，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医。长期从事中医内科学的临床医疗、教学和科研工作，具有坚实的理论基础、深厚的专业知识和丰富的临床经验，擅长内科疑难杂症的治疗。现将其运用枳实栀子豉汤治疗高热神昏经验，介绍如下，以飨同仁。

图1：王新陆 国医大师（1949.10-）

枳实栀子豉汤

枳实栀子豉汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》：“大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。”具有清热化饮、行气导滞之效，现代临床常用枳实栀子豉汤来治疗慢性胃炎、冠心病、焦虑障碍、抑郁障碍和胃肠功能紊乱等疾病。

验案举隅

刘某，男，时年87岁，2019年6月26日初诊，因高热，神昏谵语，二便失禁来诊。既往有高血压、冠心病、坠积性肺炎病史。刻诊：高热，体温39.7℃，头部微汗，四肢厥冷，胸闷憋喘不得息，气粗声高，神昏谵语，屋内游走不识人，二便失禁。查体：手冰冷，舌红苔黄腻，脉滑实有力。追问患者最近的饮食，家属告知端午节吃了3个粽子。

诊断：食复，阳明痰热扰神。

处方：枳壳36克，淡豆豉48克，栀子12克，酸浆水240克。

患者反馈，服1剂药后，汗出热退，胸闷、憋喘平。

按：该患者长期在门诊调理，是胃阴虚痰热体质，一直服用竹叶石膏汤养阴益胃。此次发热是由于胃气尚弱，又服用粽子引起。粽子黏腻难消化，易生痰生热，痰热结于上焦胸脘则阻滞气机，影响营卫之气的输布，卫气不能出表，则胸闷憋喘难以平卧、四肢厥冷；痰热攻冲头面，则高热、头部微汗出、神昏谵语不识人；痰热迫津外泄，则二便自遗。因该患者为津虚体质，故用药不可过于辛散苦泄。《伤寒论》有云：“大病后劳复，枳实栀子豉汤主之。”

以枳壳行气导滞，解表化饮；栀子清热，宣散胸中痰热；豆豉酸温，燮理中焦，健运化饮；酸浆水益胃养津，诸药合用共成清热化饮，行气导滞之效，使痰热清，津液得养，气机宣通，卫气出表，热退神清。

枳实栀子豉汤能清热、补津液、涌散邪气，只要病机契合，皆可随症加减用之，在调节慢性胃炎、冠心病、焦虑症胃肠道功能紊乱等方面，有显著的疗效。

郑重申明

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。