国际甲状腺知识宣传周 | 甲状腺结节不用怕，医生帮您辨“好坏”

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澎湃

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甲状腺结节在体检中频频被发现，成为许多人关注的健康问题。那么，甲状腺结节到底是什么？它有哪些危害？又该如何判断其良恶性并进行治疗呢？本文将为您详细解答。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

甲状腺结节的危害

甲状腺结节很常见，高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率在20%-70%之间。其中，良性结节占大多数，恶性结节仅占5%左右。

甲状腺结节需要做什么检查？

针对甲状腺结节，高清晰超声检查是评价其性质和后续治疗随访中有效且较敏感的首选检查方法。此外，还需要进行以下检查：

• 甲状腺功能
• 甲状腺自身抗体
• 甲状腺球蛋白
• 血清降钙素水平测定
• 甲状腺核素显像
• CT
• 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查

如何判断甲状腺结节的良恶性？

可以从以下几个方面进行判断：

• 年龄和性别：儿童期出现的甲状腺结节约四分之一是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。
• 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗及直系亲属有甲状腺髓样癌的属于高危人群。
• B超检查：是否有微钙化、边界是否清晰。
• 结节的生长速度：过快需高度警惕。
• 结节大小：目前认为甲状腺结节大小与良恶性性质关系不大。
• 颈部淋巴结转移的情况
• 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：FNA是鉴别良恶性结节最可靠最有价值的诊断方法，高质量FNA的总体准确性达90%以上。
• 特殊检查：如核素扫描，降钙素等血清学指标也有一定的参考价值。

医学没有绝对的事情，有甲状腺结节的朋友最好到医院由专业医师来判断，通过系列检查，必要时还可以行针吸涂片细胞学检查及基因检测来帮助诊断。该检查的准确率达70％一90％。

甲状腺结节的治疗方法

• 绝大多数甲状腺良性结节不需要特殊治疗，只需定期随访即可。
• 部分结节出现局部压迫症状，或者出现进行性增大，或FNA检查提示交界性病变时可考虑外科手术治疗或微创消融治疗。
• 恶性甲状腺结节首选手术治疗，甲状腺淋巴瘤多采用化疗或放疗治疗。

本文内容由上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组供稿