如何护理鼻饲患者？掌握这些要点轻松应对！
如何护理鼻饲患者？掌握这些要点轻松应对！
对于健康人来说，用口吃饭、喝水是再正常不过的事情了。然而，对于消化道肿瘤、脑血管等疾病的患者来说，用口吃饭已是“奢望”，他们必须暂时甚至终身通过鼻饲来维系生命。作为一种特殊的营养支持方式，鼻饲的操作过程对精准度和专业性有着极高的要求。操作不当，可能引发反流、误吸等情况，加重患者的病情。那么，在护理中，我们应如何进行鼻饲操作呢？
什么是鼻饲？
鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），是将导管经一侧鼻腔插入胃内或空肠内，向管内输注流质饮食、营养液、水和药物，以维持病人的营养治疗的方法。
鼻饲护理需要注意什么？
鼻饲前注意事项
- 准备鼻饲食物
鼻饲患者无法经口进食，需要通过鼻饲管来摄取营养，这些营养主要以流质食物为主。根据医生的建议，可以选择合适的食物，如富含碳水化合物、维生素、膳食纤维和高蛋白质的食物。将每餐所需食物全部混合后，一起放入破壁机中磨碎至无颗粒的糊状即可。
鼻饲食物应现用现配，未用完的鼻饲液可以放入冰箱冷藏，但需在24小时内用完；果汁和牛奶应分别注入，以防产生凝块；药片则需视情况遵医嘱，碾碎后溶解再注入。
- 检查鼻饲管
在每次鼻饲前，需要确认鼻饲管确实在胃内，才能进行喂食。可以采用以下两种方法来判断鼻饲管是否在胃内：
- 使用鼻饲注射器连接胃管末端进行抽吸，如果能抽出少量胃液，并且观察抽出的胃液是否有血性液、咖啡样液（如有应立即就医）。若回抽有未消化的食物，则暂时不要喂食。
- 将胃管末端的管塞打开，把胃管末端放入装有水的杯子内，观察是否有气泡溢出（若无气泡溢出，则说明胃管在胃内）。
- 注意食物温度
每次灌注前，应先用温度计测试灌注水或食物的温度，确保温度在38-40℃之间为宜。若没有温度计，也可采用简单的测试方法：将少量鼻饲液滴至手腕内侧，如果感觉不烫手，则温度合适。
- 调整鼻饲体位
在鼻饲前，应先协助患者翻身叩背，进行吸痰，然后将床头抬高至30-35度，以帮助患者维持正确的体位。如果没有专业的床头升降设备，也可以用枕头或被子折叠后垫在患者上半身，以达到体位要求。
鼻饲时注意事项
喂食前，应先注入少量温水以润滑管腔，避免鼻饲液粘附在管壁上，造成堵塞。
每次鼻饲的总量应控制在150-180ml之间，不宜超过200ml。推注的速度不宜过快，例如，一管50ml的食物，注入时间应不少于三分钟。同时，两餐之间的间隔时间应保持在2小时以上，以防止反流和误吸。在每次推注前后，需反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
喂食过程中，应密切观察患者的面色，注意是否有紫绀或呛咳等不适表现。一旦发现患者有任何不适，应立即停止喂食。
鼻饲后注意事项
鼻饲后应注入20-30毫升温水冲净胃管，这样可以防止鼻饲液积存于管腔中变质，进而避免引发胃肠炎或管腔堵塞。
鼻饲结束后，应确保胃管末端塞子盖严。如果胃管末端没有塞子，应将胃管末端反折，然后用纱布包好，并用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，最后用别针固定于床单、枕头或患者衣领处，这样可以防止食物反流和避免胃管脱落。
鼻饲结束后，患者应保持鼻饲时的体位至少30分钟，期间不可翻身或排痰，以免引起呕吐、反流而导致误吸。
鼻饲患者的康复，需要家属的全力支持和细心的照顾。掌握必要的鼻饲护理知识，能够显著减轻患者的痛苦，同时降低并发症的风险，减少不必要的担忧。
参考资料
[1]《鼻饲护理》.西南医科大学附属中医院神经内科.2024-01-15
[2]《【健康科普】鼻饲患者的居家护理小贴士》.开滦总医院.2024-03-06
[3]《【护理科普】鼻饲护理知多少》.重医附属大学城医院护理部.2023-08-01