过敏性结膜炎的药物治疗策略

过敏性结膜炎的药物治疗策略

首选治疗方法

• 对患者进行宣传教育,控制环境和饮食,避免接触过敏原。
• 配戴普通框架眼镜,替代角膜接触镜。
• 使用抗组胺药物:
• 0.05%依美斯汀滴眼液,每天2~4次。
• 使用肥大细胞稳定剂:
• 0.1%吡嘧司特滴眼液,每天2次;
• 或2%、4%色苷酸钠滴眼液,每天4~6次。
• 使用抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物:
• 0.1%奥洛他定滴眼液,每天2次:
• 或0.05%氮卓斯汀滴眼液,每天2~4次:
• 或0.05%酮替芬滴眼液,每天4次。

特殊情况治疗方法

对于常年性及季节性过敏性结膜炎经首选方法治疗无效者、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎:

除上述治疗药物以外,可以考虑添加:

糖皮质激素点眼:

• ①局部用药为主;
• ②早期、足量应用,迅速抑制炎性反应;
• ③适时评估病情,根据需要调整药物剂量;
• ④逐渐减量,避免突然停药。

具体应用时,药物种类、浓度、用药频率、停药时间等须依据病情的严重程度决定。

• (1)对于季节性和常年性过敏性结膜炎,糖皮质激素仅用于经常规抗过敏治疗症状无改善的患者,应采用低剂量、低浓度给药方法,
  如0.02%氟米龙滴眼液或0.5%氯替泼诺滴眼液,每天23次,共用12周,
• (2)对于春季角结膜炎或特应性角结膜炎急性加重患者,必须使用糖皮质激素滴眼液治疗,可用0.1%地塞米松或1%泼尼松龙点眼,每天4次,1周后逐渐减量,一般23周停药:
  对于病情严重的难治性患者,建议局部采用短期糖皮质激素冲击治疗。如0.1%地塞米松或1%泼尼松龙点眼,每天68次,1周后逐渐减量,一般4~6周停药。
  使用时间超过2周须密切随访眼压变化;
  若发生激素性高眼压,需要适当减少糖皮质激素浓度或滴药次数。

免疫抑制剂点眼:

常用0.1%他克莫司(FK506)或1%环孢素A滴眼液,每天3~4次,可作为春季角结膜炎或特应性角结膜炎首选用药;待结膜充血减轻,可逐渐减量;至临床症状消失考虑逐渐停药;
加用抗组胺药或肥大细胞稳定剂可提高疗效。

使用糖皮质激素药物和(或)免疫抑制剂,随访次数为每2周1次。

参考文献：我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）

本文原文来自360doc.com