插鼻胃管要吃什麼？灌食前要做哪些準備？家屬必知「灌食照護流程」

创作时间:

作者:

@小白创作中心

插鼻胃管要吃什麼？灌食前要做哪些準備？家屬必知「灌食照護流程」

引用

来源

https://www.uho.com.tw/article-64203.html

当长辈无法自己进食时，就需要靠鼻胃管灌食来提供营养，一边训练他们的吞咽能力，等到能自行进食后才能拔除。在台湾有许多年长者需要装置鼻胃管，灌食步驟、灌食食物和管路清潔的照護一定要特别注意！本文将详细介绍鼻胃管的照护准备，帮助读者顺利照护病人。

鼻胃管的作用

鼻胃管是一条从鼻孔进入，经过咽喉进到胃部的透明塑胶管。当病人无法由口进食或吞咽功能异常，或罹患特定肠胃道疾病时，就必须装置鼻胃管，改以灌食流质食物的方式，为病人提供适当的热量、营养与药物。

根据统计，截至2018年，全台有将近20万人鼻胃管插管，其中65岁以上高龄者就佔近6成。台湾老人家的鼻胃管照顾是很常見的議題。

（资料来源：衛生福利部中央健康保險署／图片來源：家天使）

插鼻胃管的人该吃些什么？

灌管饮食可将餐点用果汁机或调理机打成流质型态，或购买市售的管灌营养品，将各种食物营养混合调制而成。

若是自制管灌饮食，要确保以下几点：

食材足以提供每日需摄取热量。（每日需摄取热量可参考国健署文章）
确保食材与烹煮器具的卫生，食材在烹煮前切小块，以便煮熟并打成泥状。
将食材打成泥状后，需加水到一日的热量目标量再搅打。（例如：若一日所需热量1,600卡，則加水至1,600毫升）

（资料来源：资料來源：衛生福利部中央健康保險署／图片來源：家天使）

不同疾病所需的管灌饮食，例如糖尿病友、癌症病患等患者，需要摄取的食材与营养素配方也会不同。只要按照医护人员认为和营养师的建议，准备鼻胃管的灌食，无论天然食物或市售营养品都可使用！

有些家属会备好一天份的量冰在冰箱，再分次取出加热灌食。建议一開始就分装成6～8份。如果当次灌食完有剩，也切勿冰回去重新食用，需要立即丢弃以免造成食物的污染。自行打成流状的餐点，可能会因为食物颗粒太大而卡住管路，可先过滤一次；如果担心把营养都滤掉，那就要一开始把食物打得越细越好再过滤。

照顾鼻胃管家人：灌食过程不可不知

1. 灌食前的准备

所需设备与器具：卫生纸、湿纸巾、毛巾、透气胶带、灌食空针、食物、温水

将病人床头抬高45度，採半坐卧姿，避免吸入性肺炎。
食物温度维持在37.7～40度之间，过热或过冷都对肠胃不好。
确认鼻胃管在正确位置，正常鼻胃管刻度应介于45～55公分之间；擦淨病人鼻翼油垢与残胶，更换固定鼻胃管用的透气胶带。
反摺鼻胃管，以灌食空针反抽病人胃部内容物。
正常反抽出来的会是清澈、青或黄色少量胃液，确认没问题后再将反抽物打回鼻胃管内。如果反抽内容物大于100毫升，或反抽物为咖啡色或黑色，則需暂停一餐让肠胃休息，每隔一小時反抽再确认。若无改善要尽速就医。
将反抽物打回鼻胃管内，取出灌食空针，将鼻胃管接上针筒。

2. 灌食流程

手持灌食器高于鼻子15～30公分，确认管路通暢，能让灌食顺利流入。
灌食速度不宜过快，以免病人不适或呕吐。
每日灌食6～8次，每次灌食量为250～300毫升，每次灌食时间约15～20分钟。
若食物太黏稠，可加入水稀释；若病患有呕吐或腹胀状况，需停止灌食观察状况或就医。
灌管食物时不可与药物一起灌食，以免食物和药物产生交互作用。

3. 灌食结束后

灌食快结束时，反摺鼻胃管，套入盖子内，防止空气及食物流出。
以30～50毫升的温开水沖淨管子，避免胃管阻塞，或残留在管内的食物发臭。
灌食结束后30分钟内，维持原本的45度坐卧姿，勿随便翻动病人避免呕吐。30分钟后才可躺下。

管灌饮食营养成分高，細菌容易繁殖，管灌饮食製作好後勿放在室温超过30分钟。插鼻胃管与抽痰一样，皆属于侵入性治疗行为，照顾服务员依法规定是不能协助插或更换鼻胃管的喔！已插鼻胃管的长者，就不能同时用嘴巴进食，以免呛到变成吸入性肺炎！要根据医师对长者的吞咽、咀嚼能力评估，帮助做吞咽训练后，协助他们一步步脱离鼻胃管的负担。