慢性胃炎知多少

慢性胃炎知多少

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，很多人都曾经历过胃部不适、疼痛等症状。那么，慢性胃炎究竟是由什么原因引起的？有哪些症状表现？需要做哪些检查？如何进行治疗？多久需要复查一次胃镜？本文将为您详细解答这些问题。

1.什么原因引起的？

慢性胃炎指多种病因引起的胃黏膜炎症，最主要病因是幽门螺杆菌感染，另外，胆汁反流、长期吃抗炎止痛药、阿司匹林等药物和喝酒都是重要的病因。

慢性胃炎一般分慢性非萎缩性胃炎（通常说的慢性浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎，分别约占1/4和3/4。

2.有什么症状？

慢性胃炎最常见的症状就是上腹不适、上腹痛、腹胀和饱胀感，跟消化不良症状相似，有的还可以出现打饱嗝、胃口不好，有少数人没有症状，其中胆汁反流引起的上腹灼热样疼痛（火辣辣的感觉）比较明显。

3.需要做什么检查？

①慢性胃炎的检查主要靠胃镜，胃镜检查可以最直观地观察食管、胃和十二指肠粘膜，有经验的内镜医生还可以根据经验判断是否有幽门螺杆菌感染，是否存在胆汁反流，是否存在萎缩、肠上皮花生，发现可疑的病变可以使用放大40-100倍的内镜仔细评估是否出现癌前病变或早期癌变，然后精准活检进行病理评估来确定。有研究显示，胃粘膜萎缩的范围越大，发生胃癌的风险就越高。

②幽门螺杆菌检测最常用就是呼气试验。另外，大便查抗原和胃粘膜活检也可以确诊。抽血查幽门螺杆菌抗体也可作为参考。

4.要怎么治疗？

①对因治疗（治本）：有幽门螺杆菌感染的，一般经过四联除菌治疗2个星期后大部分症状都会消失或明显减轻；胆汁反流引起的就要找反流的原因，比如是不是比较胖，胖的人是比较容易出血胆汁反流的，这些男性比较多见，减肥可能是最主要的治疗；另外，烟酒浓茶咖啡或甜食都有可能诱发反流，消除这些因素可能就会好很多；心理因素，比如紧张、焦虑、抑郁，整天操心各种事情的也容易出现反流，这些女性比较常见，如果自己调解不过来，可能就得向心理医生求助。

②对症治疗：胃酸多或者反流明显，一般就用抑酸药和抗反流药物，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液、莫沙必利等，消化不良、腹胀的，有时会用消化酶助消化，明显焦虑、抑郁、睡眠不好的，可能会用抗焦虑药和安眠药。

③生活治疗：
a.改变一些不良或者影响疾病的生活方式，比如戒烟限酒，少喝浓茶咖啡，饭后不马上躺着，空腹不喝浓茶，饭后不马上喝茶或运动，至少要等半小时以上，老男人消化慢，一小时以上更合适；
b.平时吃饭细嚼慢咽；
c.如果出现萎缩，平时要轻度饮食，多吃新鲜的青菜水果，少吃腌制、太咸的食物，少吃煎炸、烧烤食物；
e.肥胖的要控制主食及肉类，还要加强锻炼，把腹围控制下降；
f.有心理问题的要及时跟家人、朋友多谈心，如果还解决不了，及时看心理医生。

5.多久要复查一次胃镜？

①慢性浅表性胃炎：没什么特殊的，不一定要经常复查；
②萎缩性胃炎：小范围（局限于胃窦的）轻度萎缩性胃炎也不一定需要定期每年复查胃镜；中度的萎缩性胃炎，每１-３年要复查1次胃镜；重度萎缩性胃炎患者同时存在胃癌家族史时，建议每年最少复查１次胃镜。

如果病理活检确诊为癌前病变：
1）低级别上皮内瘤变（或低级别异型增生），６-12个月后复查高清内镜，最好是精查胃镜；
2）高级别上皮内瘤变（或高级别异型增生），立即复查高清胃镜，证实诊断后考虑做胃镜下切除甚至外科手术。病理活检往往只是病变的一小部分，整个病变才能反应映它真实的整体情况。

另外，慢性萎缩性胃炎里有一种特殊类似，类似于风湿病，就是人体自己产生抗体攻击自己的胃粘膜组织，导致胃粘膜越来越薄，它不仅影响胃肠的消化吸收功能，还会增加胃癌、胃类癌的患病风险。也建议定期每1-3年复查1次胃镜。