咳咳咳，科学应对难缠的咳嗽

咳咳咳，科学应对难缠的咳嗽

咳嗽是临床常见症状，是人体重要的反射性防御性动作。从普通感冒到肺炎，咳嗽可能是身体在清除呼吸道异物和分泌物。本文将为您详细解析咳嗽的类型、原因及科学应对方法。

什么是咳嗽

咳嗽是临床常见症状，是人体重要的反射性防御性动作，有助于清除气道异物和呼吸道内的分泌物。根据咳嗽持续时间，可将其分为：

• 急性咳嗽：持续时间＜3周
• 亚急性咳嗽：持续3-8周
• 慢性咳嗽：持续时间＞8周

根据痰量的多少，咳嗽可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰或痰量较少的咳嗽，湿咳则痰量较多，粘稠不易咳出。

咳嗽的原因

急性咳嗽（急性支气管炎）

常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，其次为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等原有疾病的加重。

亚急性咳嗽

最常见原因是感冒后咳嗽、嗜酸性支气管炎、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等。

慢性咳嗽

75%-90%的慢性咳嗽患者可明确病因，最常见的病因包括以下几个方面：

• 上气道咳嗽综合征（由鼻后滴漏引起）：症状包括频繁流涕、感到液体滴入咽后壁及频繁清嗓。
• 咳嗽变异性哮喘：可能呈季节性，多发生于上呼吸道感染之后，或在暴露于寒冷环境、干燥空气、粉尘、霉菌或某些烟雾或香味时咳嗽加重。咳嗽若伴随喘鸣或呼吸困难，多提示哮喘。
• 胃食管反流：多伴有有烧心或口中有酸味。
• 药物的副作用：比如高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI）有干咳的副作用。
• 慢性气道疾病：如慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、间质性肺病、肺脓肿、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。
• 过敏反应：暴露在有过敏源（如尘螨、花粉等）的环境中，会引起过敏性咳嗽。
• 环境刺激：长期的环境刺激（如空气污染）会损伤呼吸道黏膜，使其对刺激更敏感，导致咳嗽无法缓解。
• 神经性咳嗽：有些人可能出现神经性咳嗽，这是一种与情绪紧张、焦虑有关的咳嗽，需要通过心理疏导和药物治疗。

咳嗽时间长会不会咳出肺炎

咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎会导致咳嗽。如果咳嗽剧烈，且止咳药物效果差，合并发热、纳差、乏力、呼吸困难等症状，建议行胸部CT检查排除肺炎。

咳嗽的治疗

引起咳嗽的原因不同，治疗也千差万别。

1. 轻度而不频繁的咳嗽，痰液不多且可轻易咳出的，可自行缓解的，可无需应用镇咳药物。
2. 痰液较多的咳嗽，不建议单独应用镇咳药物，可同时应用祛痰药物，比如：盐酸氨溴索口服液、桉柠蒎软胶囊、羟甲司坦、乙酰半胱氨酸等
3. 频发、剧烈的咳嗽，影响睡眠和生活了，无论有痰或无痰，均需要应用镇咳药物治疗，频繁干咳的推荐药物有可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、复方甲氧那明等
4. 有特定原因的咳嗽需要特殊治疗，如咳嗽变异型哮喘需吸入ICS联合支气管舒张剂（比如：信必可都保、舒利迭）；胃食管反流行咳嗽需服用抑酸药物（比如：奥美拉唑、泮托拉唑等）和促胃动力药物（比如：莫沙必利、多潘立酮片等）；嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽需联合糖皮质激素治疗。
5. 普通感冒及大多数急性支气管炎引起的咳嗽，不推荐常规服用抗生素，对于咳黄脓痰或血常规提示有细菌感染的，可给予抗生素治疗。

注意事项

成人如果出现咳血（痰中带血）、咳大量黄脓痰，或咳嗽超过3周，儿童如果咳嗽超过1周仍无好转，需要到医院就诊。但如果咳嗽伴有发热、喘息、呼吸困难、发绀、精神食欲欠佳等表现时，无论咳嗽持续多长时间，都应及时到医院就诊。

本文原文来自ztzy.com