不只肠病毒会嘴破！合并牙龈发炎恐是“疱疹性齿龈口腔炎”

不只肠病毒会嘴破！合并牙龈发炎恐是“疱疹性齿龈口腔炎”

春节过后，小朋友们出现嘴巴破洞、牙龈发炎的情况明显增多，这可能是由原发性“疱疹性齿龈口腔炎”引起的。儿科医生提醒，由于肠病毒仍在流行，两种疾病都可能导致口腔溃疡，因此有时会被混淆。它们的主要区别在于牙龈是否发炎，如果能及早识别并治疗，孩子就能更快康复。

家长请注意！除了流感病毒、COVID-19和肠病毒外，近期还出现了较多“疱疹性齿龈口腔炎”病例。马偕纪念医院儿童感染科主任纪鑫说明，当时大约每天上午或下午的门诊中会出现2个以上的病例，比平时要多。

年后好发疱疹性齿龈口腔炎的原因

疱疹性齿龈口腔炎主要是由第一型单纯疱疹病毒（Herpes Simplex virus）引起的感染。纪鑫指出，这是一种四季都会出现少量病例的疾病，但年后出现的儿童病例数会比较多，这大致可以归因于两个原因：

1. 春节期间，成人可能熬夜打麻将或进行娱乐活动，导致作息不规律，加上气温变化影响免疫力，使得藏在唾液中的病毒复发并传染给孩子。
2. 过年期间，人们南北移动频繁，与亲朋好友见面时如果使用公筷母匙不当，或共用茶杯导致唾液交换，就可能造成病毒传播。

纪鑫总结，过去曾经感染过第一型单纯疱疹病毒的大人，病毒并不会从体内消失，而是会潜伏在三叉神经节的下颌分支处。当免疫力下降时，病毒就会复发，并可能传染给孩子。对于成人来说，如果经常熬夜或抵抗力下降，嘴唇上会长出疼痛的水泡，这就是“疱疹唇炎（口角炎）”。

虽然在多种病毒共同流行的状况下，不建议家长或亲属频繁亲吻孩童，但纪鑫表示，如果只是在子女脸上轻轻一吻，通常不会造成感染，除非是法式热吻程度的唾液交换。但他仍提醒，当家长注意到自己有嘴角发炎情况时，务必避免与孩子共用餐具。

疱疹性齿龈口腔炎与肠病毒最大区别

纪鑫提到，疱疹性齿龈口腔炎会导致孩子发烧、口腔剧痛、流口水、口咽舌处溃疡、无法进食、脱水、口腔恶臭及头颈部淋巴腺肿大。此外，病童的牙龈会出现红肿、溃疡现象，轻轻接触就会流血。这些症状有时与肠病毒感染引起的咽峡炎难以区分，现阶段仍是肠病毒流行期，因此要注意区分两种疾病。

如何正确区分？纪鑫说明如下：

由于疱疹性齿龈口腔炎的病程较长，因此在症状出现初期，最容易与肠病毒混淆。纪鑫表示，刚开始的疱疹性齿龈口腔炎不一定有牙龈发炎，通常是在症状持续2到3天后才会出现牙龈的症状。因此，如果孩子有类似症状，且症状持续3天后仍未开始好转，建议家长特别注意“牙龈”部位。

疱疹性齿龈口腔炎的治疗

如果孩子患有疱疹性齿龈口腔炎，通常会开立镇痛、退烧药。对于症状较严重的患者，在发病72小时内会给予口服抗疱疹病毒特效药，可以缩短发烧天数和减轻病情严重程度，从而缩短病程并加速愈合。

纪鑫强调，如果孩子有症状，家长及时的观察与发现，有助于在发病初期就控制病毒量，使孩子更快康复。如果超过3天再用药，治疗效果会较差，如同大火越烧越旺的概念，病毒抑制得越晚，滋生越多，预后越差。

在照顾病童方面，纪鑫提醒家长要让孩子维持正常的饮食量，食物以牛奶、豆花、冰淇淋、布丁、果冻、果汁、奶昔、口服电解质液等冰凉流质食物为主，或者蒸蛋也可以。不用担心这些食物热量不足，它们都有足够的糖分和淀粉来补充热量，也能吃饱。

虽然成人感染疱疹性齿龈口腔炎只会引起轻微的口角炎，有时不易察觉，但纪鑫建议家长多观察自己的口腔状况，如有异常就不要让孩子接触到自己的唾液。同时，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、使用公筷母匙，减少接触分泌物，是预防单纯疱疹病毒感染的重要方法。