脊髓亚急性联合变性怎么检查

脊髓亚急性联合变性怎么检查

胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科

脊髓亚急性联合变性是一种由维生素B12缺乏引起的神经系统疾病，常伴有贫血和其他神经系统症状。以下是诊断和评估该疾病的主要检查手段：

临床检查

详细的病史采集和体格检查能够初步判断患者是否存在神经系统受损的迹象，如感觉障碍、共济失调和肌肉无力等症状。还需要注意患者是否有贫血表现，例如疲劳、苍白等。

血液检查

血常规检查可以发现巨幼细胞性贫血，这是维生素B12缺乏的重要指标之一。还应检测血清维生素B12水平，通常低于参考值。血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平升高也是维生素B12缺乏的标志。

核磁共振成像（MRI）

MRI能够显示脊髓内的病理变化，尤其是颈髓和胸髓段的改变。在T2加权像上，脊髓后索和侧索可能呈现高信号影像，这是脊髓亚急性联合变性的典型特征。

神经传导速度测试

通过测量神经传导速度，可以评估周围神经的功能状态。维生素B12缺乏导致的神经损伤会使传导速度减慢。

骨髓检查

骨髓穿刺和活检能够显示巨幼细胞性改变，这是由于红细胞前体细胞成熟障碍所致。

脊髓亚急性联合变性的检查主要包括临床检查、血液检查、MRI、神经传导速度测试和骨髓检查等几个方面。早期发现和干预对于防止病情进一步恶化至关重要。